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【摘要】 目的：探讨慢性盆腔炎有效的治疗方法。方法：经临床检查确诊的68例慢性盆腔炎患者，随机分为2组。西药治疗组34例，抗生素静滴及局部物理治疗；中药治疗组34例，采用消啯饮口服加红藤汤灌肠。结果：西药治疗组总有效率为58.8%，中药治疗组为94.1%，两组疗效比较有显著差异(P<0.01)。结论：中药治疗慢性盆腔炎效果确切，是一种有效的、可行的治疗方法。
【关键词】 中药；慢性药腔炎；疗效
慢性盆腔炎是妇科常见病，近年来发病率明显上升，且病情顽固，治疗效果较差。本文68例慢性盆腔炎，随机分为2组，分别行中、西药治疗，其中用中药治疗取得了较好效果，现将观察结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1999年1月～2004年6月来我院妇科门诊就诊，确诊为慢性盆腔炎者68例，年龄18～54岁，平均36岁。随机分为2组，即中药治疗组和西药治疗组，每组各34例。
1.2 诊断标准
下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，低热，易感疲倦，月经量多，月经失调，不孕等。妇科检查：子宫后倾、后屈，活动受限或粘连固定，盆腔一侧或两则增厚、包块，并有压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有触痛［1］。中医辨证：余热未除或低热起伏，神疲肢软，下腹胀痛、拒按，腰酸纳差，肛门坠胀，当经期或劳累后，其症状加重或带下量多，多黄或白，舌质稍黯、苔腻，脉弦细。
1.3 治疗方法
1.3.1 给药方法
西药治疗组用抗菌药联合静脉滴注［2］，选用头孢唑林钠0.5～1g及替硝唑0.8g静滴，每日1次，1周为1疗程；同时局部物理治疗(如微波)，以上静脉用药及理疗联合应用5个疗程。
中药治疗组给予消啯饮［3］口服(组成：当归12g、丹参12g、海藻15g、茯苓6g、薏苡仁30g、炮山甲12g、川芎6、金银花9g、连翘10g、橘核12g、青皮6g、延胡索9g)，每日一剂，水煎服。同时用红藤汤［4］100ml保留灌肠(组成：红藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、鸭跖草30g、紫花地丁30g煎汤)，用14号导尿管或小儿肛管插入肛门14～5cm，30分钟灌完，保持左侧卧位30分钟以上，每天1次，月经期停用。以上联合应用10次为1疗程，连续5个疗程。
1.3.2 疗效判断标准
痊愈：症状、体征消失，妇科检查恢复正常。显效：症状、体征消失，妇科检查有明显改善。有效：症状、体征减轻，妇科检查稍有改善。无效：症状、体征及妇科检查无任何变化。
1.4 统计学处理 采用x2 检验。
2 结果
治疗后症状改善情况见表1、表2，中西药治疗效果比较见表3。
表1 西药治疗症状改善情况［略］ 表2 中药治疗症状改善情况［略］ 表3 中西医药治疗效果比较［略］
治疗结束后两组效果比较，西药治疗与中药治疗症状改善情况差异有显著性(P<0.01)；西药治疗组总有效率为58.8%(24/34)，中药治疗组的总有效率为94.1%(32/34)，结果表明，中药治疗慢性盆腔炎效果优于西药治疗。
3 讨论
慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，但也可无急性盆腔炎病史。由于慢性炎症久治不愈，反复发作而影响妇女身心健康，给患者造成痛苦。
广谱抗生素头孢唑林钠对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌亦较优。替硝唑对革兰阴性菌有很强的杀菌作用。两者联合静脉用药具有强大的杀菌作用。同时，理疗可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。但是，静脉用药对于慢性炎症作用不明显，且疗程长，副作用大，大部分患者也因此不能坚持治疗。
消啯饮具有清热解毒、祛瘀止痛、散结消肿、化湿除带等功效。对慢性盆腔炎所致的小腹疼痛、腰骶酸痛、带下量多、下腹结块或发热症状有明显的治疗作用。方中当归、丹参、川芎活血祛瘀；炮山甲祛瘀散结，消肿排脓。茯苓、薏苡仁利水除湿，健脾渗泄，薏苡仁还有排脓之功效；青皮疏肝破气，常与橘核配用理气散结止痛；海藻化痰软坚散结；金银花、连翘清热解毒，消肿止痛，该二药又与海藻、橘核配用，治疗啯瘕结块。综观全方，清热化湿并举，协同清热解毒，祛瘀止痛，化湿除带，散结消啯之功效，使慢性盆腔炎所致诸症祛除或缓解。加之，红藤汤保留灌汤使药液通过直肠粘膜充分吸收，直达炎症部位，以利炎症的吸收和消退。综上所述，消啯饮口服和红藤汤灌肠联合使用，作用持久、肯定，是目前治疗慢性盆腔炎疗效较好的方法之一。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民出版社，2002.302-304.
［2］郑怀美.现代妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，1998.299-300.
［3］司徒仪，李家林.妇科专病中西医临床诊治.北京：人民卫生出版社，2003.241-250.
［4］郑怀美.妇产科科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1989.275.
(湖北省宜昌市优抚医院，湖北 宜昌 443005)