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口服药物的服用时间,须根据用药目的、药物吸收和排泄的时间以及药物对胃肠道有否刺激而决定。凡是要求药物充分、快速吸收而又无刺激性的药物,均应在饭前服用。有刺激性的、助消化的药物,均应在饭后服用。另外,有些药物需要择时服药才能提高疗效。
1 宜在饭前口服的药
1.1 健胃滋补药
苦味药如龙胆、大黄等制剂,可促进胃液分泌,增加食欲。
1.2 抗酸药
碳酸氢钠、胃舒平、次碳酸铋等,可中合胃酸,在胃中形成保护膜以避免刺激,利于溃疡面的愈合。
1.3 止泻、驱虫药
活性炭、哌嗪等,有利于药物迅速入肠,保持较高浓度。
1.4 贵重药品
如十全大补丸、六味地黄丸等。
2 宜在饭后口服的药
2.1 刺激性的药物
阿司匹林、吲哚美辛、金属卤化物等,被食物稀释后可缓和其对胃粘膜的刺激。
2.2 助消化药
稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等,因可与食物拌和,发挥最大疗效。
3 宜在睡前口服的药
3.1 泻药
如大黄、酚酞等,服后8~12小时见效,睡前服下,第二天上午排便,较为理想。
3.2 催眠药
如水合氯醛、苯巴比妥等,为使适时入睡,可在睡前临时或提前服用。
4 其他药物口服的时间
4.1 抗高血压药
经研究表明,血压在上午9~11时为高峰值,随后逐步下降,夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压者一般只需白天用药,且上午用药量略大。若夜间继续用药,则血压下降得更低,易诱发脑血栓。
4.2 抗糖尿病药
凌晨4时,人体对胰岛素最为敏感,此时,即使给予低剂量,也可达到满意效果;上午8时再口服降糖药,此时作用强而持久;午后4时再服,可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应,收到显著的治疗效果,并使药物副作用降到最低程度。
4.3 抗风湿性关节炎药
风湿性关节炎和类风湿性关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症状,以早晨最为严重,因此时人体的免疫反应最强有力。故激素最好在凌晨4~5时服。目前主张“激素顿服疗法”,即把“每日三次”激素的总剂量改在早晨一次服用。这样不但疗效更佳,而且将连续服用激素而产生的副作用降到最低。
4.4 强心药
心衰病人对洋地黄、地高辛和毛花甙丙等强心药物,以凌晨4时最为敏感,其作用比其他时间约高10~20倍。若此时仍按常规剂量使用,极易中毒。
4.5 抗癌药
目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素,若上午用药则易出现发热、寒颤和头痛等严重的副作用;如改在晚上用药,则副作用几乎不发生,而疗效不减。
4.6 平喘药
氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,以早晨7时应用效果最好,毒性最低,其他平喘药以临睡前服用效果最佳。因为凌晨0~2时,是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时段。
4.7 抗结核药
新的研究证实,结核杆菌需靠药物浓度高峰来“围歼”杀灭或抑制其繁殖生长。所以,异烟肼、利福平和乙胺丁醇等常用抗结核药物,应以早晨一次服用为佳,此即“冲击疗法”。
4.8 抗贫血药
葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂,于晚8时服用最佳。因此时的吸收率比早晨8时要高得多,且可延长疗效3~4倍。
4.9 利尿药
利尿剂在体内发挥药效,与肾功能和血流动力学等密切相关,故择时服药尤为重要。如氢氯噻嗪,早晨7时服药较其他时间服用的副作用要小。呋塞米于上午10时服用,利尿作用最强。
(烟台市莱州荣军医院,山东 莱州 261400)