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【摘要】 目的：探讨西酞普兰对广泛性焦虑症的治疗效果及不良反应。方法：将35例广泛性焦虑症患者治疗4周。采用Hamilton焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：西酞普兰对治疗广泛性焦虑症有显著疗效，不良反应小。结论：西酞普兰治疗广泛性焦虑症安全有效，不良反应小。
【关键词 】 广泛性焦虑症；西酞普兰
我们选择2003年10月-2005年1月来本院门诊的35例广泛性焦虑症患者给予口服西酞普兰治疗。对西酞普兰治疗GAD的疗效及安全性进行分析探讨，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2003年10月-2005年1月本院门诊患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版广泛性焦虑症的诊断标准；Hamilton焦虑量表（HAMA）≥14分，焦虑自评量表（SAS）≥50分；排除严重躯体疾病及孕妇。共35例，男15例，女20例；平均年龄（33.77±6.61）岁；平均病程（4.02±2.33）年。
1.2 方法 停药清洗两周。西酞普兰剂量为20~40 mg/d，疗程为4周。于治疗前及治疗1、2、4周末分别以HAMA/SAS和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。治疗前及治疗4周末分别查血常规、血生化、肝功能和心电图，疗效按HAMA减分评定：≥75%为痊愈，50%~74%为显著进步，25％~49%为进步，＜25%为无效。
应用SPSS 11.0软件进行数据分析。
2 结果
表1 治疗前后HAMA及SAS评分比较（略）
2.1 疗效 治疗前后HAMA、SAS总分及减分率见表1。治疗1周末即起效，第2周即疗效显著。临床痊愈为13例（37.2％），显著进步为15例（42.8％），进步为4例（11.4％），无效为3例（8.6％）。临床治愈率为80％，有效率为91.4％。
2.2 不良反应 在完成4周治疗35例患者中口干4例，头昏、嗜睡2例，失眠、便秘各1例。所有的不良反应都发生在第1周，且症状较轻，未作特殊处理，自行消失。治疗前后分别检测血常规、血生化、肝功能和心电图，结果显示，治疗前后无明显差异。
3 讨论
广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder，GAD）以全面、持续、过度的焦虑和担忧为特征，在普通人群中，GAD的现时发病率为1.6％，终身患病率为8.9％［1］。既往治疗首选苯二氮类药物（BZD）。此类药物虽疗效肯定，但具有成瘾性、耐药性及戒断反应，目前已经受到广泛关注［2］。研究表明，5-HT和NE能神经递质的失调与广泛性焦虑症的发病机理有关［3］。5－HT再摄取抑制剂（SSRI）由于其疗效好，不良反应少，兼有抗抑郁和抗焦虑作用，而被较多的应用于焦虑症的治疗。
西酞普兰(Citalopram)是选择性最高的一种SSRI类药物［4］。在临床上已被广泛应用于抑郁症的治疗。被应用于广泛性焦虑症的治疗，目前的文献报道不多。本文研究结果显示，西酞普兰对广泛性焦虑症的焦虑症状有明显改善。研究显示显效率达80％，有效率达91.4％，与盖万良等［5］的研究相一致。起效时间一般在7~10天左右，有1名患者在3天后即有效。常见的不良反应为口干，这可能与抗胆碱能作用有关。其他不良反应为头昏、嗜睡等，但程度较轻，一般出现在第1周，随着治疗时间的延长症状逐渐消失，未出现明显的不良反应而退出研究的病例。
综上所述，西酞普兰治疗GAD疗效确切，不良反应轻，服药依从性好，无药物依赖性。
参考文献
［1］ Wittchen H-U，Zhao S，Kesslwer RC ，et al .DSM=III=R generalized anxiety disorderintheNational Cormmorbidity Survey，Arch Gen Psychiatry，1994，51：355-364.
［2］ 王晓慧，王 萍，景宝兰.苯二氮类药物的医源性成瘾［J］.临床精神医学杂志，1995，5（1）：36-37.
［3］ Connor K M ，Davidson J R T.T和neurobiology of generalized anxiety disorder［J］.Biol Psychiatry，1998，44：1284.
［4］ Hyttel J .Arnt J Sanchez C.The pharmacology of citalopram.Rev Vontemp Pharmacother，1995，6：271.
［5］ 盖万良，王彦等. 西酞普兰治疗广泛焦虑症的对照研究［J］. 临床精神医学杂志，2005，4.
（江苏省常熟市第三人民医院，江苏 常熟 215500）