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作者尝试应用多媒体生物反馈系统（multimedia computer biofeedback system）［1］联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑病人，并与单独使用抗焦虑药物治疗的临床疗效进行比较。现将结果报道如下：
1 对象与方法
11 对象 均符合CCMD-3［2］广泛性焦虑诊断标准的住院、门诊病人；Hamilton焦虑量表（HAMA）［3］分≥14分；文化程度在初中以上。随机抽取30例作为治疗组，其中男17例、女13例；年龄16~57岁、平均为（3257±823）岁；病程05~24年。平均为（365±350）年；均为愿意接受生物反馈治疗者。另随机抽取30例与治疗组同一诊断及同类药物治疗的病人作为 对照组，其中男14例、女16例；年龄18~53岁、平均为（3445±327）岁；病程06~22年、平均为（373±311）年。两组在年龄、病程及文化程度等方面无明显差异（P＞005）。
12 方法 治疗组采用ProComp BioGraph多媒体生物反馈系统，电极包括脑电、心电、肌电、皮电和皮温等。实施步骤：治疗师在疗前向病人讲解治疗原理和方法，制定反馈计划，安置电极，指导训练，每次结束时与病人一起总结评价。1~3天1次，每次30分钟左右，并要求病人每天自行训练2次。10~15次为一疗程。18例使用丁螺环酮，平均剂量为（1655±346）mg/d。12例使用氯硝西泮，平均（321±125）mg/d，对照组有16例使用丁螺环酮，平均剂量为（2568±574）mg/d，14例使用氯硝西泮，平均剂量为（502±364）mg/d。用药剂量上，治疗组低于对照组（P＜005）。
13 方法 采用HAMA评定疗效，在治疗前及治疗后第2、6周末各评定1次。疗效以HAMA减分率评定，即减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步及＜30%为无效；用副反应量表（TESS）［3］评定不良反应。由两名高年资主治医师进行评定，一致性检验系数r=085~088。有关数据用SPSS100软件包处理。
2 结果
本文治疗组病例共进行326次生物反馈训练，均为≥2种组合反馈，其中肌电+皮电204次，肌电+皮电+脑电86次，皮电+心电28次，其它8次。
21 两组治疗前后HAMA评分比较（见附表）。
附表 两组治疗前后HAMA评分比较（略）
注：与前一次评分比较：1）P＜005；2）P＜001。两组间比较：3）P＜005。
22 两组的临床疗效 治疗组痊愈6例、显著进步15例、进步8例及无效1例，显效率为70%；对照组分别为4、14、10和2例，显效率为60%。两组间显效率比较，治疗组优于对照组（P＜005）。
23 不良反应 治疗组头痛头昏3例，胃肠道不适1例，失眠2例，其程度较轻，不需特殊处理，病人可耐受。对照组嗜睡4例，实验室检查异常2例，植物神经系反应8例，戒断反应3例，其程度多在中度，病人难以耐受。
3 讨论
广泛性焦虑是一种临床常见疾病，其持续时间长，易复发，治疗多单独依赖苯二氮芷卓类药物，故常见成瘾和过度镇静等不良反应，而生物反馈技术原理为其治疗提供了新的启示。
研究发现［1］，当人处于焦虑状态时的肌肉紧张度高，而肌肉紧张与焦虑的消长的平行的；皮肤汗腺分泌增加，而皮肤汗液多少又与导电性呈正比；同时，血管紧张度和整体警觉性增高、心率增快等；当人处于深度的精神和躯体松弛状态时，脑电呈高幅α波活动。因此，通过生物反馈的操作性条件反射原理来进行降低肌肉紧张度和血管紧张度，以及进行α脑波强化等反馈训练，帮助病人领会情绪与生理变化之间的关系，增强其自我管理、控制心理生理活动的能力，从而达到缓解焦虑的目的。
与传统生物反馈相比，多媒体生物反馈系统拥有多种常规反馈仪的功能并可同时的进行反馈训练；可根据需要制定最佳训练计划和随机调整反馈信号；操作简便直观；全部数据可存贮，便于临床分析。本研究结果显示，在治疗广泛性焦虑病人中，治疗组虽减少了抗焦虑药物剂量，但其显效率仍优于对照组，随着病人接受生物反馈治疗次数的增多，疗效更为明显，同时因减少了药物不良反应，进而改善了病人的依从性和生活质量，以及对躯体焦虑的疗效优于精神焦虑等。上述结果均表明多媒体生物反馈是一种安全、有效和独特的治疗技术。但此疗法中所需费用较高、疗程长，且难以完全摆脱联用药等为其不足。
参考文献
1 郑延平.生物反馈的临床实践.北京:高等教育出版社,2003.
2 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3.济南:山东科学技术出版社,2001.
3 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1993.
作者单位：441300 湖北省随州市中心医院心理疾病科