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【关键词 】 氯氮平；奋乃静；尿素；肌酐
氯氮平与奋乃静为广谱抗精神病药，由于服用抗精神病药物治疗时间较长，其具有一定不良反应。为了比较两种药对肾功能的影响情况，探讨精神科用药，本文通过对本院50例精神分裂症患者服用氯氮平和奋乃静后血尿素、血肌酐结果进行对比分析如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 标本采自临床医生诊断其符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，服用抗精神病药物氯氮平与奋乃静治疗的住院病人50例，进院前无肾病史。氯氮平组25例，其中男性17例，女性8例，平均年龄(30.04±10.10)岁，服用3~8年，治疗剂量300~500 mg／d。奋乃静25例，其中男性15例，女性10例，平均年龄（34.12±12.01）岁，服用3~7年，治疗剂量32~48 mg/d，最大剂量60 mg/d。
1.2 试剂与方法 血尿素测定采用脲酶波氏法，血肌酐测定采用苦叶酸法。试剂购自四川省迈克科技有限公司，用AVE-854半自动生化分析仪测定。
1.3 统计学处理 所有数据输入计算机采用SPSS软件进行配对样本检验。
2 结果
按试剂所标正常参考值范围［1］，尿素高于7.14 mmol/L视为异常，肌酐高于106.1 umol/L视为异常。氯氮平组与奋乃静组治疗前后尿素、肌酐比较，见表1。
表1 2组治疗前后血尿素、肌肝比较（略）
*：P<0.005。
3 讨论
肾脏是人体主要的排泄器官，在物质的排泄、体液的控制、电解质平衡以及激素内环境的稳定等方面均起重要作用。肾脏由于其解剖与生理上的特点，也是体内特别容易受药物毒副作用影响的器官之一。尿素是人体蛋白质代谢的终末产物，是肾脏排泄的低分子含氮废物的主要成分。尿素在肾功能轻度损伤时就可升高，而肌酐需在肾功能严重损伤时才升高。因此，尿素测定是一项检测肾功能的早期指标。氯氮平与奋乃静都是广谱抗精神病药物，在临床上较常用。但患者一般服用时间较长，如何减少其药物不良反应是精神科用药中的关注问题。尤其是非典型抗精神病药物氯氮平，近年有许多相关报道其引起患者粒细胞减少，血糖、血脂升高等不良作用［2］。而本文着重研究氯氮平与奋乃静对肾功能的影响，结果发现，长期服用氯氮平治疗对尿素的影响明显比奋乃静大(P<0.005)，对肌酐影响无显著性差异。故尿素测定对指导精神科用药具有一定的意义。在临床用药中，考虑患者用药时间、用药剂量及联合用药［3，4］等因素的同时，还须定期检查肝肾功能，及时发现，预防药物毒性导致肝肾功能的损害。
参考文献
［1］ 叶应妩．全国临床检验操作规程［M］．南京：东南大学出版社，1997，2：262．
［2］ 张香明，李健斋．现代临床生化检验学［M］.北京：人民军医出版社，2001，1：860-861.
［3］ 吴笑春.药源性疾病诊治手册［M］.北京：人民军医出版社，2005，5：310-311．
［4］ 史玉香．奋乃静合并氯氮平导致肾功能衰竭1例报告［J］.吉林医学，2000，3：174．
(湖北省荆州市精神病医院，湖北 荆州 434000；湖北省荆州市第一人民医院)