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抗精神病药引起粒细胞下降的报道很多，但未见该药引起粒细胞持续升高的报道，现将我院发生1例报告如下。
患者男性，维吾尔族，28岁，因“自言自语，无故发笑，行为紊乱10年，加重1日”，于2001年10月8日第3次入院。躯体检查及神经系统检查未见异常，诊断：青春型精神分裂症。以前曾用过氯丙嗪治疗，最大剂量为600 mg／日，本次住院氯丙嗪达600 mg／日，又加氟丙嗪注射液50ml+河俄辛注射液0.5 mg肌肉注射1日1次，维持用药1月，效果不大。从4月24日开始服用氯氮平25 mg bid，逐渐增致5月23日氯氮平200 mg bid，病情稳定，当日查WBC：12.6×109／L,5月24日查WBC：13.7×109/L，怀疑患者有炎症，5月30日给予静滴生理盐水250 ml+青霉素320万qd,1周后停用，查WBC：6月5日、6月6日后分别为23.6×109／L,24×109/L，停用抗生素查血象，反而粒细胞增加(见附表)考虑到是服用氯氮平所致升高，氯氮平从6月10日开始减到25 mg／d，查血象逐渐恢复正常(见表1)。
讨论
氯氮平系二苯二氮类抗精神病药，该药疗效好，锥体外系反应轻，被临床广泛应用，以往许多报道该药引起粒细胞减少和缺乏，也有报道在粒细胞减少前有短暂增加，而氯氮平引起粒细胞持续升高少见，病例在用药后粒细胞持续增高1月余，且未发现躯体炎症，感染等情况，减药后粒细胞逐渐减少，故考虑粒细胞增加为该药引起，至于增高的机制尚不清楚，有待进一步研究。
表1入院至出院血常规结果（略）
参考文献
［1］沈渔邨.精神病学［M］.第二版，北京：人民出版社，1994:942-943.
（新疆伊犁州精神病院，新疆伊犁835000）