纳洛酮抢救急性酒精中毒20例报告

【关键词】  急性酒精中毒

    急性酒精中毒是乙醇大量快速入血所引起的中枢神经系统和代谢异常等症状。回顾近3年来应用纳洛酮治疗急性酒精中毒20例，现报告如下：

    1  临床资料

    11  一般资料  本组20例，其中，男18例、女2例，年龄18～45岁，中毒原因均为过量饮酒所致。一次饮酒量为150～300ml(折合成乙醇)。其中，150～200ml 15例，201～250ml 3例，251～300ml 2例。临床表现：共济失调15例，昏迷5例。合并高血压2例。

    12  治疗方法  ①均予1%碳酸氢钠洗胃，静脉推注50%葡萄糖液100～200ml，肌注维生素、烟酰胺各100mg以加速乙醇在体内转化。②纳洛酮04～08mg静脉注射，以每小时04mg继续静脉推注，直至患者苏醒，纳洛酮用量16～40mg。

    2  结果

    本组患者治疗全部有效，总有效率100%。其中，3～4小时苏醒15例，占75%；5～6小时苏醒3例，占15%；7～8小时苏醒2例，占10%。

    3  讨论

    31  过量酒精进入体内超过了肝脏氧化代谢的能力，则在体内蓄积并进入大脑。这时，机体处于应激状态，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中最强的是β-内啡肽。乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者处于兴奋状态渐转入抑制状态，继之皮质下中枢小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭［1］。

    32  纳洛酮化学结构与吗啡相似，仅在N-上次烯丙基取代甲基上6位羟基变为酮基，它与阿片受体专一性结合，其亲和力比吗啡或脑啡肽均大。其药理作用与烯丙吗啡不同，完全无吗啡样作用，是纯粹的吗啡拮抗剂，阻断吗啡或脑啡肽与阿片受体的结合。

    纳洛酮在治疗急性酒精中毒中有效阻断酒精代谢产物阿片样物质与阿片受体的结合，起到很好的催醒作用，减少呼吸、循环衰竭的发生［2］。

    33  注意事项  因此药持续时间短，用药起作用后，一旦作用消失可使患者陷入昏睡和呼吸抑制，故需持续用药。心功能不全和高血患者慎用。

【参考文献】
  ［1］ 韧丰，周儒伦，杨征，等酒依赖的中枢神经递质基础［J］中国药物依赖性杂志，1998，(7)：136

［2］ 张心中，原希荣，王今达.纳洛酮在急性酒精中毒中的应用［J］.中国危重病急救医学，1997，(9)：571

作者单位：天津市蓟县下营医院，天津 蓟县 301913