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【关键词】 活血化瘀
祖国医学有关瘀血与精神病关系的记载历史悠久、渊源深远。如王清任《医林改错》一书提出，癫狂的病机是由于“气血凝滞”。《内经》说：“血者神气也”，也说“脉舍神”。《素问·调经论篇》提出“血并于阴、气并于阳，故为惊狂”。又说“血有余则怒，不是则悲”。以及《伤寒论》云“热结膀胱”、“热入血室”、“蓄血证”等条文都明确说明了两者的关系。我院按1991年昆明修订的《标准》用活血化瘀法治疗精神分裂症(证属气滞血瘀型)22例，取得初步经验，总有效率81％。治疗前后的GAS评分：治疗前(32.53±5.95)分，第1疗程末(43.74±10.85)分，第2疗程末(45.88±11.23)分。锥体外系反应治疗前静坐不能1例、震颤1例，治疗1周末静坐不能2例，治疗3周末静坐不能2例、震颤1例，治疗6周末静坐不能1例、震颤2例。说明该法疗效肯定，无明显锥体外系反应，由于《标准》中精神症状和躯体症状这两套标准的相关性不好，故辨症分型时亦主要依靠抓住精神症状的特点，即证属幻觉妄想、思维破裂、兴奋躁动、情绪不稳、行为幼稚愚笨为活血化瘀法之“症”而对于躯体症状及舌脉仅作参考，只要体质不虚，证属实者便可。
根据中医理论，血瘀导致精神疾病的病机是气滞或气虚而使血液凝滞，血热而使血液受煎熬从而出现“瘀血发狂”。治疗上应当根据其不同成因及瘀血作为一种病理产物形成后的变化来确立，所以，临床上还需在古人理论指导下，灵活运用辨证施治来提高疗效，减少不良反应。
治疗中有2例出现舌体麻木感、食少、痰多、呕吐，考虑为活血化瘀药损伤脾胃之气，脾不化湿所致。于上方加入健脾益气之品，同时服用藿香正气丸，诸症缓解。1例述头昏、无力伴嗜睡者经调整药物剂量后亦好转，可能与上方性猛峻烈、易伤正气有关，故体虚者应当慎用此法。22例中无一例出现明显的锥体外系反应，说明其药理作用不同于传统抗精神病药，非简单的受体阻滞，而是调整中枢神经系统的功能，恢复机体的阴阳气血平衡来起治疗作用。汤剂不易被患者接受，对于不合作者只能使用鼻饲给药，增加了治疗难度，限制了临床使用，尚需开发具有上述方药的中成药。
作者单位：黄石市第六医院,湖北 黄石 435004