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【关键词】 门诊
为预防门诊治疗室的护理差错，必须抓好护理文化建设和护理制度建设。护理制度建设是个老课题，都比较重视，建设得比较完善；护理文化建设内容比较广泛，但普遍重视不够，应该引起重视。
1 护理文化建设
1.1 护理文化的含义 文化是人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总合。特指社会意识形态。护理文化，系指规章制度、操作规程等硬性规定以外的所有软性内容，包括医德、世界观、人生观、价值观、法律意识、服务意识、责任心、爱岗敬业、礼仪、态度……总之，涵盖精神文明的所有内容。
1.2 文化建设的必要性 文化影响人的思想意识，思想意识决定人的态度，态度决定一切。文化是水，制度等硬性的东西是鱼。水虽柔软，但如果慢慢加热，最终就会把鱼煮死。护理文化对护理工作的影响，可想而知。
1.3 护理文化与尊重 护理文化建设的重要内容之一，就是要尊重自己的专业，尊重病人。只有尊重自己的专业，才能把“尊重病人”这四个字落到实处。要充分认识护理专业的科学性、复杂性、重要性。只有认识到它的重要性，才能投入热情，集中精力，才能有责任心。只要集中精力、富有热情和责任心，护理差错是无论如何出现不了的。
1.4 护理文化建设的几项措施 提炼门诊治疗室的护理文化，总结为条文，悬挂上墙。定期开展护理文化建设方面的论文撰写和交流。利用开晨会等机会，强调护理文化，使之深入人心。把护理文化和精神文明纳入业务考核之中。
2 护理制度建设
2.1 完善门诊查对制度
2.1.1 制定门诊查对制度 《诊疗技术操作常规》中规定的“三查七对”，并不十分适合门诊治疗工作。遵照查对原则及门诊治疗工作的具体情况，提出了“三查十一对”制度。“三查”即接药时和患者共同查对，加药时两名护士核对并签名，操作前与患者再次共同查对，如有差错立即更正，以免医疗纠纷。“十一对”即核对患者姓名、性别、年龄、就诊时间、就诊科室、医生签名、药名、剂量、浓度、治疗时间及给药途径。
2.1.2 对医嘱中的“五个不执行” 对医嘱中的“五个不执行”，即口头医嘱不执行，病历本上与医生开出的处方不符不执行，不是本院医生开出的医嘱不执行，无医生签名或无处方权的医生开出的处方不执行，字迹潦草模糊或有疑问的医嘱不执行。
2.1.3 实行首接负责制 当护士接到患者递交的治疗单和药物时，首先核对与病历本上的医嘱是否相符，再查对药物之中有无配伍禁忌、药物的有效时间、患者的用药史、过敏史，需要做皮试的药物。若曾做过的，要查看与上一次皮试间隔时间、药物批号，特别是青霉素类的药物。
2.1.4 实行和病人核对负责制度 治疗室不负责保管患者的贵重药品，护士用小塑料筐接过患者交给的药物，当面与患者核对药物与治疗单是否相符，确认无误后放入小筐内，加药后再将空瓶放回小筐，当患者的面再次核对，让其感到安全放心。并在液体瓶签上标明所加药物名称、剂量、患者姓名、输液号，以便查对。
2.1.5 实行签名负责制 护士为每位患者输液时必须挂输液卡，每配一组药物前后均由两人常规查对。每输一组液体必须在输液卡注明该瓶液体的药名、剂量、接上瓶时间，并签全名。
2.2 严格操作程序 接待病人时护士要礼仪性问候，了解病人需何种治疗项目，接过病历查对，执行“三查十一对”、“五个不执行”。护理管理人员或另一名护士再核对一次，是否按照操作程序执行，无误才执行治疗，以保证查对制度的落实。
2.3 加强巡视制度 给病人输液后做好相关记录，并向其交待注意事项，如不可擅自调滴速等。定时巡视，并询问病人的反应，严密观察病情变化，并签上姓名及时间。
作者单位：潍坊市荣复军人医院，山东 潍坊 261011