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【关键词】 羟氨苄青霉素胶囊
1 病例报告
患者，男，42岁，农民。因感冒发热于2006年12月5日自行到诊所就医，测腋下体温38.5℃，给予氨基比林注射液1支肌肉注射，用药后无任何不适。约20分钟后离开诊所，随后到镇集市场买菜，顺便在镇药店自行购买（无医师处方）羟氨苄青霉素（阿莫西林）胶囊一盒（哈药集团制药总厂生产）回家自用。午饭后自行口服阿莫西林胶囊2粒，约40分钟患者自感胸闷、烦躁，全身瘙痒，但患者及其家属对此并未在意，更没有及时咨询医师。当晚9时20分（未进食）再次口服阿莫西林胶囊2粒，随后卧床体息。因患者独处一室，家人也未及时探望其病情，于晚间10时其家属隐约听到患者呼喊，其妻随后到卧室探望，见患者面色发绀、大汗、烦躁、手脚冰凉、呼吸极度困难，呼唤无任何反应，立即送往诊所救治（离诊所较远）。检查发现：呼吸、心跳已停止，经紧急救治无效死亡。患者平素身体健康，无心脏病、高血压病史，之前也未用过其它药物，考虑为阿莫西林致重度过敏死亡。
2 讨论
阿莫西林（羟氨苄青霉素）是一种新型半合成青霉素类药物，属处方药，与青霉素有交叉过敏反应。因其疗效好、价格低廉、使用方便而临床应用广泛。国外文献资料显示［1］，口服阿莫西林不良反应的发生率为21.93％，主要为腹泻、恶心、呕吐等消化道反应及皮疹。有报道，口服阿莫西林致重度过敏性休克［2］，但因重度过敏导致死亡实属少见。近2年国内对于使用口服抗生素之前是否需要做过敏试验的问题一直存在争议［1］，使医师对阿莫西林过敏反应的警惕性放松，患者对其更不了解，加之，相关管理部门对社会药房管理不够规范，对处方药不能严格管理，由此带来了滥用和严重的不良后果。本例患者自行购买，并无医师处方，社会药房违规销售，导致阿莫西林重度过敏死亡的严重后果。建议：首剂应用阿莫西林时，除详细询问药物过敏史外，应在医院观察室内服用；相关管理部门对社会药房加大管理力度，规范处方药的管理，杜绝违规销售，确保用药安全。
【参考文献】
［1］ 孙爱军，卢爱军.口服阿莫西林胶囊致过敏性休克1例［J］.武警医学，2003，14（20）：125.
［2］ 刘 怡.阿莫西林干悬剂致过敏性休克1例［J］.临床荟萃，2006，21（4）：252.
作者单位：河南省漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002