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【摘要】 目的：比较齐拉西酮( 力复君安 )与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和副反应。方法：将符合CCMD－3精神分裂症诊断标准100例精神分裂症患者随机分成两组，分别采用齐拉西酮和氯氮平治疗，治疗8周，于治疗前及治疗后2、4、6、8周末分别以阳性和阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定。结果：在第8周末两组疗效相当，但齐拉西酮组副反应明显低于氯氮平组。结论：齐拉西酮是一种安全、有效的抗精神病药物。
【关键词】 精神分裂症 齐拉西酮 氯氮平
A comparative study of ziprasidone and clozapine in treating schizophrenia
NIE Suo-cheng ，ZHANG Yu-cheng ， DAI Mei-zhu，et al
(Mental Health Ceater of Jingzhou City，Hubei Province,Jingzhou 434100,China)
【Abstract】 Objective:To compare efficacy and side effects of ziprasidone and clozopine in the treatment of schizophrenia.Methods:100 schizophrenia outpatients(diagnosed according to CCMD-3) were randomly assigned to receive ziprasidone or clozapine treatment for 8 weeks,and rated efficacy and side effects with the positive and negative syndrome scale(PANSS) and treatment emergent symptoms scale(TESS) before and at the end of 2,4,6 and 8 week of the treatment. Results:Similar efficacy was found in two groups,but the patients with ziprasidone have less side effects trune clozapine.Conclusion:Ziprasidone is indicuted as a kind of safe and effective antipsychotics
【Key words】 Schizophrenia;Ziprasidone;Clozapine
齐拉西酮是第二代抗精神病药，对于5-羟色胺2（5-HT2）受体及多巴胺2（D2）受体均有拮抗作用，对于5-HT2受体的亲和力与对D2受体的亲和力之比为11：1［1，2］。本文对齐拉西酮（重庆圣华曦药业有限公司生产）与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与不良反应作对照研究，报告如下：
1 对象和方法
1．1 对象 系我院2007年1月至2007年6月住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）精神分裂症的诊断标准；阳性与阴性症状量表（PANSS）总分大于60分；排除严重器质性疾病；无酒精、药物滥用或依赖。入院后查血常规、心电图及肝肾功能均无异常。
共入组100例，随机分成两组。齐拉西酮组，男22例，女28例，平均年龄（32±11）岁，平均病程（2.5±2.2）年；氯氮平组男23例，女27例，平均年龄（33±10）岁，平均病程（2.4±2.4）年。两组患者的以上各项差异无统计学意义（P>0.05），治疗和随访过程中无脱落病例。
1．2 方法 入组前2周内未服用任何抗精神病药，或入院后停药清洗一周。齐拉西酮起始量20～40mg/d，治疗量40～160mg/d，平均（112±34）mg/d。氯氮平起始剂量25～50mg/d，治疗量100～400mg/d，平均（247±102）mg/d。可酌情使用苯海索和苯二氮艹卓类药，不合用其他抗精神药。在治疗前及治疗2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定。评定一致性kappa值>0.86。疗效按PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。治疗前和治疗2、4、6、8周末检查血常规、尿常规、肝肾功能和心电图。
采用SPSS10.0软件进行t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 齐拉西酮组痊愈17例，显著进步18例，进步13例，无效2例，显效率70%；氯氮平组依次为20、16、13和1例，显效率为72%。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
2．2 两组PANSS评分比较 见表1。 治疗8周两组PANSS评分均较治疗前显著减少（P均<0.01），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。齐拉西酮在服用2周后PANSS总分、阳性症状分及阴性症状分值开始下降（P<0.05），至4周时开始显著下降，与氯氮平组一致。
2．3 两组不良反应比较 见表2。 齐拉西酮不良反应依次为锥体外系反应、心电图异常、便秘、口干、头昏、食欲增加；氯氮平组不良反应为体重增加、便秘、口干、头昏、肝功能异常、心电图异常、食欲增加、白细胞减少。氯氮平组不良反应比例显著增多（P<0.05）。
表1 两组PANSS评分比较（略）
注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01。
表2 两组不良反应比较（略）
3 讨论
齐拉西酮治疗精神分裂症的作用机制和临床应用报道较多［1～5］。本研究结果显示，齐拉西酮与氯氮平在治疗有效率、缓解阳性症状和阴性症状及一般病理症状等方面无显著差异，且齐拉西酮见效较快。本研究发现齐拉西酮组口干、头昏、恶心、便秘、肝功能异常、体重增加、白细胞减少等发生率显著少于氯氮平组，与临床报道基本一致［3～5］。
齐拉西酮为一种有效的抗精神病药，且安全性较好，可在临床使用。
【参考文献】
［1］ Miceli JJ,Anziano RJ,Robarge L,et al.The effect of carbamzepine on the steady-state pharmacokinetics of ziprasidone in healthy voluuteers［J］.BrJ clin pharmacol,2000,49(suppl)1:65S-70S.
［2］ Casey DE,Zorn SH.The pharmacology of weigh gain with antipsychotics［J］.Iclin psychiatry,2001,62(Suppl,7):4-10.
［3］ Everson G,Lassete KC,Anderon,et al.The pharmacokinetics of ziprasidone in subjects with normal and impaired hepatic function［J］.Br J clinpharmacol,2000,49(suppl1):21-26.
［4］ 李系华，赵靖平，许秀锋.齐拉西酮(力复君安)与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的对照研究［J］.中国精神科杂志，2006，39：216－219.
［5］ 韩明杰，高桂芳.齐拉西酮(力复君安)与氯氮平治疗晚发精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志,2007，17:202.
作者单位：荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434100