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【关键词】 检验
检验单是临床疾病诊断的重要依据，它包括各种检验申请单和报告单，既是临床医师与检验科联系的纽带和桥梁，又是重要的医疗文书和法律依据。近年来，随着患者自我保护意识的增强和医疗纠纷的增多，由于检验单的问题而引起的医疗纠纷也屡见报道。因此，检验单的管理已很重要。
1 目前存在的问题
1.1 检验单设计的不规范
现行的检验单是各医院根据需要自行设计制定的。虽然病历书写规范中也有相关标准，但由于各家医院情况不同而未完全采用。化验单普遍存在设计过于简单，许多重要的信息无法反映出来等问题。如：标本采集时间，采血时的状态及临床用药等情况没有在申请单上说明，以至于某些药物对实验结果是否存在着干扰难以判断。
1.2 检验报告单描述和书写不规范
检验报告单书写质量是医院医疗控制的一个重要部分，既可以反映检验人员的素质，也直接影响病历书写质量，并直接或间接影响临床的诊断和治疗。许多医院都存在着检验报告单书写不规范的现象，如一些常规检查的物理性状，其内容、用词不仅各家医院不同，同一家医院也有差异，给临床医师带来许多不便。
1.3 自动化程度提高带来问题
随着自动化分析仪的大量引用及医院信息化系统的启用，许多医院已将申请单和报告单分开，但仍存在一些问题。①部分申请单字迹潦草，检验人员无法辨认，在输入资料时易出现问题而引起纠纷。②申请单未做妥善保存或保存时间过短，一旦出现问题或纠纷，无从找到原始申请单，责任难以划分。
1.４ 检验单的安全问题重视不够
无论是打印报告还是手工报告，都存在被篡改的危险。另外，检验单包含着患者的某些隐私，有些医院门诊报告单放到一个地方让患者自行去取，患者在找自己报告单时也可能看到别人的，也易造成检验单的丢失，由此产生纠纷。有的医院将患者的报告单放在一个信封内用钉书机钉上，我觉得值得学习。
2 对检验单管理的思考
2.１ 出台检验单管理的标准化文件
建立完整的管理制度，使各医院有章可循。
2.２ 建议将一些信息写入化验单
如实评价标本的质量，有助于医师正确判断结果的可靠性。标本的采集大部分是医师不知晓的，只有通过检验单将信息传递给医师，才能让医师及时了解情况，做出判断。
2.３ 一份检验单涉及多个部门，质量的安全需要多方共同努力。建议医院建立标本的采取、运送、接收、保存、检验结果审核制度。
2.４ 检验单的安全问题
检验单是医师、护士、患者、检验人员交流的重要载体，又可能成为院内感染的传染源。因此，注意防止交叉污染很重要，特别是传染病的检验单。
现在，一些大医院已经有了比较好的检验单制度，大家可以相互学习、交流，使检验单更加规范,避免不必要的麻烦。
作者单位：江苏省苏州市社会福利院，江苏 苏州 215008