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【关键词】 精神病
患者，男，57岁，诊断为精神分裂症，总病期41年，主要临床表现为少语少眠，不知羞耻，裸体外跑，打骂父母和弟弟，不知清洁，发呆，有时自笑。于1975年4月29日入院，查体未见异常，理化检查结果无异常，给予氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药治疗，因疗效不佳而于1997年7月换用氯氮平100 mg/d治疗至今。
病人因患麻痹性肠梗阻而于2007年1月4日停用氯氮平，于1月14日逐渐出现不语、不动、少食、四肢肌张力轻度增高，于1月16日症状加重，表现缄默不语、不食、瞬目动作减少、两眼直视前方、全身肌张力显著增高，呈亚木僵状态。考虑骤停氯氮平所致，经胃肠减压管给予氯氮平100 mg/d，4天后症状缓解。
讨论
氯氮平是非经典抗精神病药，选择性阻滞中脑边缘系统DA受体，并且是较强的5-HT2受体阻滞剂，尚有抗胆碱作用、NE能阻滞作用、交感神经阻滞作用、肌松作用和抗组胺作用。本例患者在骤停氯氮平10天后出现的亚木僵状态少有报道，可能因为长期服用氯氮平后中枢神经系统各种神经递质受体产生适应性调节，突然停用后血中氯氮平浓度急剧下降，造成多巴胺系统与其它神经递质系统不能保持平衡所致。
作者单位：沈阳市安宁医院，辽宁 沈阳 110164