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【关键词】 丙酯
丙酯(商品名迈爽通)在临床应用较广泛，但在我们急诊科应用过程中有3例出现较严重的不良反应，现报道如下。
1 病例
1.1 例1：男，66岁，因反复胸闷，气促1月余，加重3天入院，查体BP 140/90 mm Hg、神志清楚，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，HR 70次/分，律齐，未闻及杂音，心脏B超示 高血压病心脏改变，心电图：Ⅱ、Ⅲ，avf导联ST段改变，诊断为高血压性心脏病，心功能Ⅱ级，入院后给予迈爽通120 mg静脉滴注，静脉滴注约5分钟后出现胸闷、心慌、头昏并伴黑朦，无意识丧失，测BP 80/60 mm Hg，HR 50次/分，律齐，立即停用迈爽通，静脉推注阿托品1 mg，生理盐水快速静脉滴注，10分钟后BP 110/70 mm Hg，HR 80次/分，恢复正常。
1.2 例2，女，50岁，因颈椎病6年而行迈爽通治疗，PE：BP 120/70 mm Hg，神清，颈软，双肺呼吸音清，HR 70次/分，律齐无杂音，腹部无异常体征。诊断为颈椎病，就诊后给予迈爽通120 mg静脉滴注，第3天静脉滴注约20分钟出现心慌胸闷，神志丧失，当时测BP 80/60 mm Hg ，HR 58次/分，立即给予肾上腺素0.5 mg肌注，地塞米松10 mg静脉注射，给氧，约3分钟后神志恢复，BP 120/70 mm Hg ，HR78次/分，收住院观察。
1.3 例3：女，42岁，因颈椎病多年而行迈爽通治疗，查体：BP 110/70 mm Hg，神志清楚，颈软，轻压痛，双肺呼吸音清，HR 70次/分，律齐，无杂音，心电图示：窦性心律，部分导联T波倒置。
诊断：颈椎病，就诊后给予迈爽通120 mg静脉滴注，在治疗的第3天，静脉滴注迈爽通约30秒后诉心慌，胸闷，头昏，并出现神志丧失，四肢抽搐，呼吸微弱，BP 70/40 mm Hg，HR 60次/分，律齐，停用迈爽通，吸氧，肌肉注射肾上腺素1 mg，静脉推注地塞米松10 mg，肌肉注射非那根25 mg，心脏按压，人工呼吸约2分钟后神志恢复，测BP 120/80 mm Hg，HR 65次/分，心音有力，而收住观察。
2 讨论
丙酯具有抑制TXA2（血栓素A2）引起的血小板聚集作用；可降低全血比粘度和血浆比粘度，加快红细胞电泳速度 ，亦可松驰血管平滑肌，增加冠状动脉血流量，对心肌缺血有明显的保护作用。临床上经常用于脑血栓、冠心病、颈椎病，取得较好的疗效。但少数病例可引起较严重的反应，如本文第1例患者，出现心动过缓，血压下降，经应用阿托品1 mg静脉注射，大量输入生理盐水后症状在数分钟内恢复。
例3患者，第3天静脉滴注30秒左右突发心慌、胸闷、头昏、神志丧失、四肢抽搐，可能与过敏反应有关。经抗过敏治疗、人工呼吸、心脏按压而恢复，因此在临床应用该药物时，应缓慢静脉滴注并加强观察，出现不良反应应及时处理，这样才能在取得临床疗效的同时，避免不良反应的发生。
作者单位：湖北鄂州鄂钢医院，湖北 鄂州 436000