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【摘要】 目的：探讨健康教育对荣军住院患者出院后生活质量的影响。方法：将144例荣军住院患者随机分为两组。对观察组74例进行全面系统的健康教育，对照组70例按其疾病护理常规进行一般知识宣教。出院后采用“生活质量量表（SF-36）”对144例分别进行生活质量追踪测评。结果：观察组生活质量明显提高（P＜0.01）。结论：对荣军住院患者全面系统地进行健康教育，可有效地提高其生活质量。
【关键词】 健康教育；荣军住院患者；生活质量
荣军住院患者是一个特殊的病人群体，既有建国时期遗留下的躯体或精神创伤，又有着一般老年性疾病所具有的特点。我科于2005年1～6月对荣军住院患者进行全面系统的健康教育，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 荣军住院患者144例，均神志清醒，能够自理。其中，脑血管疾病恢复期15例，心血管病46例，单纯高血压25例，糖尿病6例，消化系疾病（慢性肝病和消化性溃疡）20例，慢性心肺疾病20例，其他12例。年龄73～89岁。对照组70例，按其疾病护理常规进行一般知识宣教，观察组74例，在疾病护理常规的基础上进行住院全过程系统的健康教育。
1.2 健康教育方法 针对患者年龄大、记忆力差等特点，选用责任心及沟通能力较强的护师2～3名负责从入院介绍、资料收集、制作健康教育手册（针对个体不同情况）、出院指导到随访全过程的健康教育，语言要通俗易懂，如遇听力障碍者则结合手势。主要采取以下几种形式开展教育：①口头宣传（反复多次进行）；②书面形式：主要通过发放教育手册的方式进行，图文并茂；③示范演习：主要针对疾病恢复阶段的病人，由护士亲身演示功能锻炼的动作要领；④集体讲解；⑤开展患者经验交流活动。
2 健康教育内容
2.1 入院健康教育
2.1.1 环境适应 入院时，责任护士主动、热情地向患者介绍自己和主管医生、责任护士及其工作职责，介绍餐厅、开水饮用处、洗漱间、厕所等病房设施环境，介绍同病室病友与之相识，耐心回答患者提出的问题，使他们尽快熟悉环境、消除陌生、恐惧感。在收集资料中，确立患者健康问题，提供个体化健康教育。
2.1.2 相关检查知识宣教 讲解留取标本的正确方法和有关检查的注意事项、目的和意义。
2.2 住院期间的健康教育
2.2.1 心理指导 由于荣军患者住院全过程无亲属陪护，护理人员要更加赋予同情心和关心，仔细、耐心听取其倾诉，从而了解患者的心理信息，把握其思想动态。如他们想些什么？有什么顾虑？有什么要求？有什么困难？通过倾诉释放出压在患者心头的重负，减轻焦虑和紧张情绪。从心理上给予安慰，并鼓励他们并积极配合治疗以战胜病魔。
2.2.2 疾病相关知识宣教 针对不同的个体、病情及心理状况采取不同的疾病健康教育并发放相应的健康教育手册。如为高血压患者讲解高血压给人体带来的危害，长期、规律服药的重要性，一些常用降压药物的不良反应，平时应注意的问题，如合理而科学的膳食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、心态平衡以及诸如气功、太极拳、静养等放松身心的方法；对冠心病患者讲解冠心病的基本病因，常见的诱发因素，如吸烟、酗酒、长期高脂饮食，A型性格即办事节奏快、争强好胜、脾气暴躁，对周围的人怀有“敌意”，不注意劳逸结合，避免诱因的同时注意冬春季节保暖、休息、合理的饮食结构，并教会患者识别心肌梗死的先兆症状、急性发作时的自救常识等；对于慢性肺心病患者进行呼吸操锻炼，由护士亲自演示如腹式呼吸、压胸呼吸、内养功（摒除杂念，自然呼吸加腹式呼吸，有意识放慢呼吸频率）；消化性溃疡患者要告知可能加重溃疡的因素，如吸烟、咖啡、浓茶、辛辣食物以及服解热镇痛类药物需同时服用胃黏膜保护药等相关知识；糖尿病患者重点宣教饮食要点等。
2.2.3 老年养生及保健常识宣教 多采用集体讲解、示范和发放保健手册的方式。用生动、有趣的案例讲解老年人饮食养生、情趣养生的具体做法；教患者记一些朗朗上口、易记易懂的养生歌谣、心理健康歌谣、食疗歌等。如“三个半分钟”即“夜间醒来时，静卧半分钟，再坐起半分钟，双下肢下垂床沿半分钟”，然后再下地活动，就无心肌缺血的危险。此类简短、易记、实用的短小知识，患者接受得快、应用率高。
2.2.4 患者之间经验交流 安排经验交流会。由口语表达能力强、对健康教育知识接受快的患者为其他患者现身说法，谈谈自己的做法、体会和收获，以达成病人间的共鸣。
2.3 出院教育 根据不同的病情制作出院指导卡，内容包括：①生活方式的指导，病情变化的监测，出院后保持良好的生活习惯和饮食习惯，适量运动，心理平衡，注意病情变化的一些早期信号，及时药物治疗，预防为主。②每位患者均设院外服药指导卡，详细注明药物的药名、剂量、服药次数及简单的调整方案，同时告知注意事项。③建立绿色电话联系通道，为患者开通服务专线，写明联系方式，由专职医护人员随时答复出院后的健康咨询、进行健康指导。同时，留下患者的联络方式，进行定期随访。
3 生活质量测定
3.1 测定方法 出院后30天左右进行随访综合测试，采用生活质量量表（SF 36），从社会功能、心理健康、躯体功能、躯体角色、总健康、活力、情绪角色、躯体疼痛等8个方面测评患者生活质量。在0～100的得分范围内，根据分值多少将生活质量分为低（＜70分），中（70～80分），高（＞80分）3个层次。得分越高，说明生活质量越好。
3.2 统计学分析 数据以均数和标准差表示（±s），采用两样本均数t检验进行数据处理。
3.3 生活质量测定结果 见表1。
表1 两组生活质量测定结果（略）
4 讨论
通过系统全面的健康教育，使荣军住院患者在较短的住院时间内获得更多的健康信息，掌握了许多行之有效的自我护理方法，能根据自己的疾病特点及要求选择合适的饮食及运动项目，注重健康的生活方式，对一些疾病的早期信号有一定的了解，做到心中有数。同时，注重心理健康，保持乐观、豁达的胸怀，遇事能看得开，不再斤斤计较，从而保持心态平衡、精神愉悦。利用绿色电话联系通道，及时解答患者在疾病用药、心理健康等各方面的咨询，极大提高荣军患者的生活质量。
作者单位：河南第一荣康医院荣军治疗一科，河南 新乡 453003