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【关键词】 剖宫产
我院2006年剖宫产手术中出现仰卧位低血压综合征7例，在采取垫高右腰部的同时静注升压药，升压效果不明显或反复血压下降的情况下，采用推搡腹部及子宫的方法使血压下降的症状得到改善。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年剖宫产19例，年龄2～38岁，体重60～130kg。初产妇16例，经产妇3例，所有病例均采取连续硬膜外麻醉，术前常规检查正常、心电图正常。
1.2 方法 术前30min肌注地西泮10mg、东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg。入室后开放静脉，留置针注射，快速补液。常规监测血压、心电图、心率、呼吸和氧饱和度。实施硬膜外麻醉，1.5％的利多卡因加1/20万肾上腺素，其中，2例于给实验量后就出现低血压，采取将手术床向左倾斜、垫高右侧并静注麻黄素，血压回升后又迅速下降，硬膜外腔不再给药，给少量局麻药下开始手术。同时，不断推搡腹部及子宫，血压回升到正常。取出胎儿后硬膜外腔再给足药量，手术中血压正常平稳，麻醉满意。5例在硬膜外腔给足药量时出现低血压，手术者推搡子宫后血压回升，迅速开始手术，在手术中反复出现血压下降。只要血压下降手术者就推搡子宫，低血压症状就缓解，术中未用升压药，胎儿取出后血压正常、平稳。麻醉满意，手术顺利。
2 结果
7例仰卧位低血压综合征患者麻醉平面均控制在胸8以下。剖宫取出新生儿后，2例轻度缺氧，吸氧后症状缓解；其他评分在7分以上。19例手术均顺利完成，术后随防无一例麻醉并发症。
3 讨论
硬膜外麻醉下剖宫取胎最大的缺点是引起血压下降。妊娠末期仰卧位，因增大的子宫压迫而减少静脉回流，会引起严重的低血压，即“仰卧位低血压综合征”，发生率约6％。如发生低血压综合征则将手术台向左倾斜或在患者右髋部垫一薄枕使子宫移向左侧，以减轻对静脉的挤压，推搡子宫可减轻其对静脉的压迫，使血压恢复正常。
作者单位：内蒙古额济纳旗人民医院，内蒙古 额济纳 735400