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【关键词】 老年痴呆
随着人口老龄化，老年痴呆患者数量日益增多。因此，加强老年痴呆住院患者的安全管理是老年病房护理工作的一项重要内容。所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制［1］。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关健环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。
1 影响老年痴呆住院患者安全的危险因素分析
老年痴呆患者思维混乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、步态不稳等均为其在住院期间安全的危险因素。
1.1 迷路、走失 由于老年痴呆患者记忆力差、思维混乱等原因，容易出现独自离开病区、走失等情况。
1.2 误吸、误食 老年痴呆患者进食过程中除易发生呛咳以外，还可因进食不当造成食物阻塞呼吸道导致室息。也有的因思维混乱而发生误食、误服、错服等。
1.3 跌倒 老年痴呆患者跌倒可以是多种因素引起的，身体和疾病因素是老年人跌倒的内在因素［3］，如走路步态不稳、思维混乱、肢体协调减弱、感觉功能衰退等都可导致跌倒。环境危险因素也是导致老年人跌倒的重要因素。
1.4 坠床 老年痴呆患者平衡感觉降低，纠正失衡的能力下降，易发生坠床。
1.5 突发的全身性疾病 老年痴呆患者随着年龄的增加，机体组织器官功能的减退，多并发高血压、心脏病等疾病，这些疾病都威胁着老年患者的生命。
1.6 自伤、伤人 有些老年痴呆患者思维混乱，不能配合治疗工作，易出现自伤或伤人的现象。
2 安全管理措施
2.1 进行危险评估 患者入院后护士及时进行护理评估，针对患者个体存在的高危因素具体情况，制定护理计划，从而使护理人员处于主动地位，对进一步实施整体护理有积极意义。
2.2 强化安全意识 制定安全管理的规章制度，及时找出不安全因素，制定防范措施，强化护士管理意识，提高安全工作的预见性和预防性。护士向患者及家人进行安全教育，使之掌握安全防范措施。
2.3 防迷路、走失 对老年痴呆患者要求家人实行24小时陪护，不能让老人独自离开病房。护士重点交接、加强巡视。
2.4 防误吸、误食 由于神经反射活动减退，使吞咽肌群不协调，加之，痴呆患者思维混乱，所以，在进食、进药时应注意：①进食时环境安静，使患者注意力集中，不要边吃东西边说话。②食物要软而易消化，不要进食干燥食物。③进食时尽量取坐或半卧位。④服药时应有护士或家人在场，以免造成错服、漏服。
2.5 防跌倒
2.5.1 保持病区环境安全 ①病区、走廊物品摆放有序，避免阻塞通道。②厕所马桶为坐式，浴室墙面装有高度适宜的扶手。③病室、走廊、厕所地面整洁干燥，防患者滑倒。④照明充足。
2.5.2 老年患者穿的衣、裤、鞋要合适，散步及外出检查时不准穿拖鞋。
2.5.3 加强用药宣教 对于用扩血管药物者护士严格指导其几步缓慢起床法：在起床前，先取半卧位，再在床上坐几分钟，然后腿悬在床边坐立片刻，再扶拐杖慢慢站起。活动时有人陪同。
2.6 防坠床 对于睡眠中翻身幅度较大的患者，应给予加床档保护，护士加强巡视，尽可能避免坠床事故发生。
2.7 密切观察，及时报告 严格执行病房巡视制度，一般30～60min巡视一次，做到眼勤、腿勤、嘴勤。特别是夜间应加强巡视，发现病情变化及时报告处理。
2.8 做好心理护理 及时了解患者的性格情绪状况，加强关爱，做好心理护理，使患者愉快地接受治疗，避免出现自伤、伤人等现象。
3 小结
影响老年痴呆患者住院安全的因素是多方面的，必须采取措施进行有效预防，为患者创造一个安全的就医环境，以保障患者的生命安全。同时，安全管理也是护理中的一项重点工作，是保障医疗安全、避免医疗纠纷和事故的客观需要。
【参考文献】
［1］ 史自强.马永祥，胡浩波，等.医院管理学［M］．上海远东出版社，1995：238.
［2］ 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考［J］．中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.
［3］ 尤黎明，张 军，刘 可，等.老年人跌倒的有关危险因素分析［J］．中华护理杂志，2001，36（8）：569-572.
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北 保定 071000