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【摘要】 目的：探讨阿立哌唑对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效与安全性。方法：对80例以阴性症状为主的精神分裂症患者，用阿立哌唑与利培酮治疗8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）和副反应量表（TESS）进行评定。结果：阿立哌唑与利培酮疗效相当，对认知功能影响无显著性差异（P﹥0.05），而其不良反应低于利培酮。结论：阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效确切，不良反应少。
【关键词】 阿立哌唑 利培酮 精神分裂症 阴性症状
阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药，与利培酮同属于非典型抗精神病药，是治疗精神分裂症有效的药物之一，我们用阿立哌唑与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症，对照两药的疗效和不良反应，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选自2006年1月至2007年1月在我院住院的精神科患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，年龄在17～60岁之间，阳性与阴性症状量表（PANSS）>60分，阴性症状评定量表（SANS）≥60分，排除严重心、肝、肾慢性躯体疾病、癫痫、药物及酒精滥用史，非哺乳及妊娠妇女，不合并使用其他抗精神病药物，可用少量β-受体阻滞剂，苯二氮艹卓类及抗胆碱类药，将符合上述条件者80例，随机分为阿立哌唑组40例，利培酮组40例。阿立哌唑组平均（37.1±12.3）岁，利培酮组平均（32.7 ±10.1）岁，两组平均起病年龄、病程及发病次数差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
如患者原来应用其它抗精神病药物，先停药1周，作为清洗期。第2周开始单一用药，疗程8周。阿立哌唑组起始剂量为5 mg/d，之后根据病情和不良反应于2周内增至15～30 mg/d，平均（13.2 ±4.7） mg/d。对照组起始量1 mg/d，2周内增至2～6 mg/d，平均：（3.7±1.6） mg/d。两组分别在治疗前和治疗后4、8周进行PANSS、SANS和认知功能评定，治疗后4、8周进行TESS评定，每次评定均由2位精神科高资医师进行。疗效评定以PANSS减分率﹥50%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。定期做血、尿常规，生化常规，心电图，脑电图检查。有不良反应时随时检查并记录。
1.3 统计学处理
用SPSS 10.1统计软件作t检验和x2检验。
2 结果
2.1 疗效比较
两组患者全部完成8周治疗。阿立哌唑组和利培酮组治疗前后各量表分比较见表1、2。表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较 （略）表2 两组患者治疗前后SANS评分比较 （略）
由表1、2可见治疗前各量表评分两组间差异均无显著性（P>0.05），两组治疗后各量表总分及各因子均有显著下降（P<0.05），说明两药对以阴性症状为主的精神分裂症均有显著疗效。
按照治疗结束时PANSS减分率判定，阿立哌唑组显效19例，有效14例，无效7例，总有效率为82.5%，利培酮组显效20例，有效14例，无效6例，总有效率为85%，两组疗效无显著性差异（P>0.05）
2.3 不良反应比较
阿立哌唑组在震颤、静坐不能等锥体外系反应，体重增加及泌乳、月经功能失调方面的发生率较利培酮组明显要低（P﹤0.05或0.01），其他各项差异均无显著性（P﹥0.05），2药均无严重不良反应，但阿立哌唑更为安全。两组差异比较见表3。表3 治疗后两组间不良反应比较（略）
3 讨论
目前普遍认为中脑-皮质通路的多巴胺功能不足，导致额叶皮质的活动低下而发生阴性症状，阿立哌唑通过对这一通路D2与5-HT1A 部分激动作用，从而改善精神分裂症患者的阴性症状、认知损害，与利培酮相比较疗效相当，差异无显著性（P>0.05），这与相关报道相符［1］，另外阿立哌唑可同时对5-HT2A有拮抗，可预期减少在黑质纹状体通路与结节漏斗通路所不需要的D2拮抗作用［2］，故与利培酮相比，较少发生EPS、体重增加、泌乳、月经紊乱等不良反应，我们认为阿立哌唑值得在临床上推广应用。
【参考文献】
［1］文斌，李文华，章秋明，等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志,2006,16:49.
［2］朱紫青,张明园. 第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展［J］.中国医院用药评价与分析,2005,2:121.
作者单位：辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300