阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症对照研究

【摘要】  　　目的：比较阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：将68例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和舒必利组。疗程6周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TFSS)在治疗前及治疗2、4、6周末分别评定疗效及不良反应。结果：阿立哌唑显效时间较快，阳性症状和一般病理减分率较高，不良反应较少。结论：阿立哌唑总体疗效优于舒必利，且不良反应较少，依从性及安全性较好，可作为治疗女性精神分裂症的首选药物之一。

【关键词】  精神分裂症 阿立哌唑 舒必利

　　对阿立哌唑(商品名：博思清)与舒必利治疗精神分裂症作比较，报告如下。

　　1  对象和方法

　　1.1  对象 

　　为2004年6月至2006年5月在我院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准；排除严重躯体疾病，兴奋躁动，酒或药物滥用，妊娠哺乳妇女。共68例，随机分配两组。阿立哌唑组34例，男21例，女13例；年龄18～68岁，平均(36.2±12.3)岁；病程1个月～18年，平均(3.2±3.4)年。舒必利组34例，男20例，女14例；年龄16～66岁，平均(34.6±13.4)岁；病程2个月～20年，平均(2.9±3.2)年。  以上各项两组间无显著性差异(P均>0.05)。

　　1.2  方法 

　　所有患者入院时未服任何药物，如已服药必须停药清洗1周。阿立哌唑起始剂量5 mg／d，2周内渐加至10～20 mg／d，平均(15.6±6.5) mg／d。舒必利起始剂量200 mg／d，2周内加至600～1000 mg／d，平均(710±240) mg／d。疗程6周，采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TFSS)评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗2、4、6周末各评定1次，同时在治疗前及治疗第4、6周末分别进行血、尿、便常规，肝、肾功能，心、脑电图，血糖等项检查。以PANSS减分率评定疗效，≥75％为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25％为无效。

　　1.3  统计分析 

　　采用t检验及x2检验。

　　2  结果

　　2.1  疗效 

　　阿立哌唑组显效时间平均(12.2±5.5) d，舒必利组(14.6±6.7) d，以前组显效较快(P<0.05)。阿立哌唑组痊愈10例，显著进步13例，进步7例，无效4例，有效率88.2％；舒必利组分别为7、12、9和6例，有效率82.4％，两组无显著性差异(P>0.05)。阿立哌唑组PANSS减分率总分61.2％，阴性症状54.6％，阳性症状66.8％，一般精神病理52.7％；舒必利组分别为60.3％，55.4％，58.7％，44.9％。两组总分与阴性症状减分率无显著性差异(P<0.05)，而阳性症状和一般精神病理减分率阿立哌唑较显著（P<0.05）。

　　2.2  不良反应 
 
　　阿立哌唑组的女性月经周期改变、体质量改变、震颤、肌强直、心电图改变、血糖升高等，均明显少于舒必利组(P<0.01或<0.05)，见表1。表1  两组不良反应比较 n=34(略)

　　3  讨论

　　阿立哌唑与舒必利同为非典型抗精神病药，多数认为对精神分裂症阴性症状疗效显著，但舒必利由于易至心电图异常等不良反应而用药受到一定限制［1］。阿立哌唑为PA／5-HT系统稳定剂，可根据神经系统不同的功能状态发挥激动或拮抗效能，从而维护神经系统正常的生理功能，缓解阳性、阴性症状，改善认知功能［2］。本研究发现，阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症阴性症状疗效相当，但对阳性症状和一般精神病理症状疗效明显优于舒必利，总体疗效也好于舒必利。同时，阿立哌唑起效时间快于舒必利，治疗的第2周效果已很明显，与有关报道相似［3］。月经周期改变及泌乳的发生率阿立哌唑显著低于舒必利，这可能与阿立哌唑对垂直多巴胺D2受体具有持续抑制作用有关［4］，这一优点可作为女性精神分裂症患者的首选药物。阿立哌唑主要不良反应为失眠、焦虑等，与舒必利相当；恶心、呕吐发生率则高于舒必利，一般对症处理可缓解。而震颤、肌强直、体重增加、血糖升高、心电图异常的发生率明显低于舒必利组，其他不良反应也较轻微，具有安全、高效、服用方便，依从性好等优点。

　　精神分裂症容易复发，多数需要长期维持治疗。经济负担是影响其维持治疗的一个重要因素［5］，因此，对精神分裂症患者的治疗应从经济状况出发而合理选择药物。

【参考文献】
  　　［1］王祖沂，悲印权，金有豫.临床精神药理学［M］.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1990：159.

　　［2］杨建华，孙梅玲，孟月兰.阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床研究［J］.临床心身疾病杂志，2006，12(2)：92.

　　［3］许国城，庄毕，卓志明.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志，2006，16(2)：114.

　　［4］朱建中，黄寅平，蒋幸衍，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志，2006，16(2)：111.

　　［5］梁在益，黄香淑.维思通与氯氮平治疗首发精神分裂症对照分析［J］.中国民康医学，2005，17(9)：510.

作者单位：普洱市精神病医院，云南 思茅 665000