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【关键词】 健康教育 骨科 患者 管理
健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程。健康教育是以患者家属为对象，通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，使患者了解、增进健康的知识，改变不良生活方式和行为，促使其向有利于健康的方面发展。健康教育不同于演讲，也不同于课堂教学，而是护士与患者的经常性接触过程中，有计划、有目的、不拘形式地谈话与演示操作，以及护士着装、表情等方式进行交流的过程。教育质量的高低，决定着患者改变不良生活方式、卫生习惯的程度以及对疾病和用药知识的了解。护士接触患者的时间最长，护理工作与患者治疗、休养、康复的关系最密切。因此，护士作为健康教育的直接实施者，应注重质量，提高教育效果。
1 健康教育的方法
健康教育方法和时机应根据每例患者不同的心理特点采取不同的形式和时间。入院、术前、术后、出院前可给予计划性教育，其余可行随机性教育。当班护士在护理过程中发现问题或患者有疑问时，应立即给予指导或解答。而计划性教育则通过选择适当的时机和环境进行。形式有：①口头讲解（一次讲解不宜过多）；②文字宣教，如发放爱心提示卡（包括入院介绍、安全教育、护理服务公示、出院指导）等宣传材料；③示范教育，可辅以矫形器或器械，主要是应用于功能训练方面。
2 健康教育的内容
2.1 入院宣教
创造良好的住院环境，24h内做好入院评估，同时介绍主管医生、责任护士、病区环境、住院须知、各种检查的目的、注意事项等。骨科患者多为急诊，由于疼痛，紧张等原因，对宣教的接受能力差。所以，急诊入院时入院宣教要简明扼要，重点突出，并根据患者的文化程度、理解能力，运用通俗、恰当、易于理解的语言进行。
2.2 对症宣教
2.2.1 一般教育
如对行夹板、石膏固定和各种牵引的患者，告知如何保持体位舒适、治疗效果及注意事项，并指导患者及家属观察患肢血运的方法及正确的摆放高度；对于长期卧床患者，则讲解预防褥疮的方法及发生并发症的可能性和预防方法。
2.2.2 手术前后的健康教育
手术是骨科治疗的主要手段，必须重视手术前和术后每一环节的健康教育。
2.2.2.1 术前指导
①心理：患者多焦虑、恐惧，担心手术后疼痛和疗效。术前应讲解有关疾病的知识，帮助患者了解疾病的全过程和手术预后，鼓励其树立战胜疾病的信心；②生理：协助医生及患者完成术前各种检查，进行手术后适应性锻炼，如教会咳嗽、咯痰的方法及床上大小便。禁烟，要求患者配合做好皮肤和胃肠道的准备，讲明其目的和注意事项。
2.2.2.2 术后指导
①告知观察生命体征及血运的目的。讲解手术后的正确体位、合理饮食、引流管的放置及切口敷料渗血、渗液的情况。②功能锻炼指导：由于手术创伤、疼痛及害怕影响治疗效果，患者在术后往往不敢活动。因此，应让其认识到术后功能锻炼同手术一样重要，遵循循序渐进的原则，随全身及局部情况的好转而逐渐增加强度，并掌握好时机、范围及力度。告知患者，过早锻炼会影响组织愈合，过迟则会发生肌腱粘连、关节僵硬，影响功能恢复。早期被动运动要求轻松、缓慢，以不引起不能耐受的疼痛为宜，而主动运动则是固定范围内的肌肉做静态收缩。未被固定的关节尽量活动，以逐渐达到正常的活动度。在进行功能锻炼指导时，切忌不分阶段、不分步骤强行灌输，避免不明确现阶段该如何进行锻炼。
2.3 出院宣教
要求患者出院后做到以下几点：①保持心情舒畅，加强功能锻炼；②定期复查，发现问题，随时就诊；③合理饮食，注意休息及保持皮肤清洁。
3 体会
成功的健康教育能够促进康复，减少和预防并发症的发生，缩短住院日及减少住院费。但是，由于受多年来功能制护理的影响，部分护士对现代护理缺乏全面的认识，使健康教育流于形式，影响健康教育工作的质量。因此，骨科健康教育应做好以下几点：
3.1 重视健康教育，转变观念，提高认识
护士在工作中应努力为患者解除痛苦和忧虑，对患者及家属提出的问题予以认真解答，尊重患者。护士应以一切为患者的身心健康着想，不要把健康教育当成强制性讲授，要注意听取患者及家属的意见，共同制定教育计划和目的，保证教育对患者的健康行为有促进作用。
3.2 不断充实护士专业知识及相关知识
可通过请主任或主治医师讲课、责任护士每日查房、经常进行专科业务学习及护理查房、多看专业书籍等方法进行学习。对不理解的问题及时请教，共同讨论，不断提高专业理论知识。
3.3 善于掌握沟通技巧
语言是人际沟通的主要方式。交谈时，用词要准确、严谨，语调掌握恰当，态度和蔼，适当运用肢体语言。根据患者的文化程度及理解能力灵活施教。骨科患者多有自理能力障碍，对家属的健康教育也不容忽视。有了家属的参与，患者的遵医行为和顺从性就会增加。
3.4 检查反馈，及时纠正
健康教育工作做得好不好，只有患者有资格评定。因此，及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使骨科健康教育日臻完善。
作者单位：解放军第252医院骨科，河北 保定 071000