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【关键词】 糖尿病聋
近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病的并发症也呈逐年增多趋势。糖尿病常引起微血管病变及神经病变，可累及全身各器官。研究［1］表明，糖尿病可引起广泛的，包括内耳在内的微血管病变，其中以耳蜗血管纹中的微血管病变最多见，这些病变可引起耳蜗及耳蜗神经变性而导致听力减退。内耳微血管病变亦可引起老年性聋，可以说，糖尿病致聋的原因也是加重老年性聋的因素。
糖尿病致聋的特点表现为听阈与年龄增加相关，多为双侧进行性，以高频受损明显的感音神经性聋为主。纯音听力曲线类似老年性聋，但比同龄非糖尿病老年性聋发生早、进展迅速、病情重［2］。
糖尿病致聋的发病机制可能与糖尿病引起的微血管病变和代谢紊乱有关，糖尿病视网膜病变、肾病是糖尿病微血管病变在眼部及肾脏的表现，在一起程度上反映了全身微血管损害程度。糖尿病患者普遍存在大血管和微血管病变，尤其是营养神经的小动脉和毛细血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，糖蛋白沉积，管腔狭窄；同时，血液黏滞度增高，血小板聚集，神经的滋养血管被纤维蛋白堵塞，导致神经缺血、缺氧，使神经营养障碍和变性，引起神经病变。当病变波及第Ⅷ对脑神经及内耳的微血管时，可引起耳蜗及耳蜗神经变性而导致听觉损害。研究［3］表明，持续性高血糖可使蛋白发生非酶性糖化反应，可直接影响微循环及氧的供给，进而导致组织损害而引起听功能异常。血糖水平在一定程度上反映了糖尿病的控制状况，提示对于糖尿病聋的治疗，首先应控制血糖，使HbA1c达标，只有这样才能减少高糖对组织器官的影响，从而预防或延缓糖尿病聋的发生。
临床医生，尤其是内分泌专科医生，除需考虑对糖尿病常见并发症的监测外，还应定期对患者的听力进行监测，以便发现问题及时予以解决，延缓此类并发症的进展。
【参考文献】
［1］ 蒋国秀.实用糖尿病学［M］.北京：人民卫生出版社，1992：233.
［2］Wackym PA.Diabetes mellitus and hearing loss;clinical and histopathologic relationships［J］.Am J Otol,1986,(7):176.
［3］ 李南华.糖尿病患者听力初步调查［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1986，21：164.
作者单位：解放军第252医院内分泌科，河北 保定 071000