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【关键词】 糖尿病
苦碟子别名为满天星、苦荬菜，为菊科植物抱茎苦荬菜的全草。味苦、辛、性寒，具有清热解毒、活血化淤、排脓、止痛之功效，其制剂临床用于治疗心脑血管疾病、眩晕等，显示出较好的疗效。苦碟子注射液是菊科植物苦碟子全草精制而成，主要成分为腺苷及类似物，具有抗血小板聚集作用。为了解苦碟子注射液对糖尿病并发症的治疗作用，对相关文献进行整理以指导临床用药。
1 苦碟子注射液对糖尿病患者微循环的影响
在探讨苦碟子对2型糖尿病血流变和甲襞微循环的影响时，对33例2型糖尿病患者静脉点滴苦碟子注射液600μg/d，疗程13～15d，于治疗前后分别测定指标。结果显示，治疗后血流变异常及微循环障碍显著改善，治疗中未发现严重不良反应，认为苦碟子能明显改善血流变异常及微循环障碍，在防治糖尿病及其并发症中有重要价值［1］。治疗2型糖尿病血管病变时用苦碟子注射液20ml加入生理盐水250m1中静脉滴注，每日一次，14天为1疗程；对照组用复方丹参注射液16ml加入生理盐水250m1中静脉滴注，每日一次，14天为1疗程；治疗前后均检查血脂、纤维蛋白原、血液流变学。结果显示，苦碟子有明显降低血液黏稠度、纤维蛋白原和胆固醇、甘油三酯的作用，对照组治疗前后无明显差异［2］。将60例2型糖尿病下肢血管病变的病人随机分为治疗组、对照组，治疗组给予常规治疗并且以苦碟子注射液40ml加液静滴，每日一次；对照组给予常规治疗，4周后观察两组下肢血管病变的恢复情况。结果显示，治疗组病变恢复情况总有效率明显优于对照组，认为苦碟子注射液对2型糖尿病下肢血管病变有明显的治疗作用［3］。在经颅彩色多普勒检查糖尿病组、正常人组和脑梗死组的脑血流情况，并通过计算机系统自动计算各组颈内动脉和颅内各支动脉的动脉指数和阻力指数，对糖尿病组在控制代谢紊乱的基础上应用苦碟子注射液治疗，然后复查经颅彩色多普勒并计算颈内动脉和颅内各支动脉的动脉指数和阻力指数，与治疗前均有显著降低。认为苦碟子注射液可有效改善糖尿病患者无症状性脑缺血，是治疗糖尿病患者无症状性脑缺血一种有效、安全的药物［4］。
2 苦碟子注射液对糖尿病并发周围神经病变的治疗作用
将69例2型糖尿病并发周围神经病变患者随机分为两组，治疗组37例，对照组32例。对照组给予降糖及大量维生素B12治疗；治疗组加用苦碟子注射液，疗程2周，观察疗效。结果显示，治疗组疗效优于对照组，且无明显不良反应，认为苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效显著［5］。将120例糖尿病并发周围神经病变患者随机分为两组，均给予饮食控制及糖尿病基础治疗，治疗组另加用苦碟子注射液治疗，对照组以维生素B1和维生素B12治疗，均以4周为1疗程。结果显示，总有效率治疗组90.0%、对照组53.3%，神经传导速度治疗组显著改善。认为苦碟子注射液能缓解糖尿病并发周围神经病变，提高神经传导速度［6］。
3 苦碟子注射液对糖尿病肾病的治疗作用
在观察苦碟子对糖尿病肾病血流变的影响，探讨其在糖尿病肾病治疗中的临床应用价值时，63例糖尿病肾病患者静脉点滴苦碟子注射液15天，于治疗前后分别测定血液流变学各项指标。结果显示，治疗后血流变异常显著改善，治疗中未发现严重不良反应，认为苦碟子能明显改善血流变异常，在防治糖尿病及其并发症中有重要价值［7］。在观察苦碟子对早期糖尿病肾病的治疗作用时，治疗组37例用西医常规治疗加苦碟子注射液治疗；对照组33例只用西医常规治疗，均治疗4周。结果显示，治疗组治疗后24h尿微量白蛋白水平明显降低，与治疗前比较有非常显著性差异，与对照组治疗后比较有非常显著性差异，认为苦碟子对早期糖尿病肾病有显著疗效［8］。
4 苦碟子注射液对糖尿病眼部并发症的治疗作用
在观察苦碟子注射液治疗非增生型糖尿病视网膜病变的疗效时，筛选非增生型糖尿病视网膜病变患者56例，其中治疗组28例采用苦碟子注射液治疗，对照组28例口服多贝斯胶囊，共治疗3个月；通过检查视力、眼底及眼底荧光血管造影来评价疗效。结果显示，两组视力较治疗前均显著提高，微血管瘤减少，两组对比差异无显著性，提示苦碟子注射液是治疗非增生型糖尿病视网膜病变的有效药物［9］。
5 小结
苦碟子是一种ADP受体抑制剂，具有抗血小板聚集作用，因此可降低全血黏度、纤维蛋白原及改善管襻流态和襻周状态，它有较强的活血化瘀作用，在糖尿病及其血管病变的防治中有重要价值，且无严重不良反应，值得临床进一步研究和推广使用。
【参考文献】
［1］ 朱亦，李 兴，赵宝珍.苦碟子对型糖尿病血流变及甲襞微循环的影响［J］.中国微循环，2002，6（1）：46-46.
［2］ 魏桂灵.苦碟子防治糖尿病血管并发症疗效观察［J］.辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(4)：28.
［3］ 王晓青.苦碟子注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察［J］.安阳师范学院学报，2006，(5)：30.
［4］ 魏吉林，高桂宏.悦安欣治疗尿病患者无症状性脑缺血25例临床观察［J］.黑龙江医药，2001，14（6）：483-484.
［5］ 金国玺，于 磊.苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.实用全科医学，2005，3（4）：297-298.
［6］ 魏 红，刘富来，佘鸿燕.苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变60例［J］.新中医，2006，38（8）：75-76.
［7］ 邓荣花，程宇甫.苦碟子注射液对糖尿病肾病血液流变学的影响［J］.实用医技杂志，2006，13（23）：4171-4172.
［8］ 马玲虹.苦碟子用于早期糖尿病肾病治疗临床研究［J］.实用中医药杂志，2007，23（4）：219-210.
［9］ 张海龙，康志强，连中鄂.苦碟子注射液治疗非增生型糖尿病视网膜病变临床观察［J］.医药论坛杂志，2006，27（16）：74-75.
作者单位：吉林省吉林市医院,吉林 吉林 132000;北华大学医学部