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【摘要】 目的：了解精神科医务人员受伤害的相关因素、预防和减少伤害的对策。方法：对近8年来21例医务人员受伤害的情况进行分析。结果：造成轻微伤害14例，轻微躯体伤害5例，严重伤害2例。结论：医务人员受伤害在精神科是常见的现象，多数与患者的精神症状有关。
【关键词】 心理康复科 精神病患者 医务人员 伤害 对策
精神病患者在受到幻觉妄想的支配后，常常出现攻击行为，对社会及周围人群造成极大伤害，其攻击行为常使心理康复科工作人员身心健康受到伤害。在被攻击的对象中，护理人员所占的比例最高，猝不及防的攻击行为使医务人员身心均受到伤害。经过我科全体工作人员的共同努力，制定表格监测并分析可能发生的原因，制定具体的防范对策，取得较好效果。
1 对象及方法
1．1 对象
2000年3月至2008年3月内蒙古包头市北方医院心理康复科的医务人员中，曾受过患者攻击21例，其中，男性5例，受伤害次数10次；女性16例，受伤害次数25次；护理人员24次，医生3次。
1．2 方法
制定表格及量表，经分析整理调查结果，用统计学的方法加以论证，从而得出相应的处理结果。
2 结果
2．1 伤害程度 分3度。
轻度：患者因情绪不稳定，对新环境不适应，加之受幻觉、妄想的支配，出言不逊、侮辱、谩骂工作人员，不安心住院，故意挑衅。仅造成心理伤害，未造成躯体不适。
中度：对于入院不久或兴奋躁动较严重的一级护理患者，在其不合作下，如发药、约束保护、询问病史等，乘其不备攻击、殴打医务人员，仅造成轻微躯体不适。如踢一脚、打一拳、咬一口等。
重度：对刚入院的精神病患者，出现严重的幻觉、妄想，凭空闻声、被洞悉感、被控制感，认为有人害他，产生先下手为强的错误举动、攻击医务人员的行为。如掐住一名女护士颈部，拖拽十余米。导致颈腰部重度拉伤。另一名女护士在工疗室遭到背后砖头袭击头部，导致中度脑震荡。
2．2 原因
2．2．1 患者自身原因
患者在幻觉、妄想的支配下，出现凭空闻声、被洞悉、被控制感，认为别人要害他，别人说话在针对他，从而产生敌意，导致不同程度的冲动伤人行为。易发生攻击的患者多是刚刚入院、症状丰富、兴奋躁动的特级护理患者。
2．2．2 管理方面的原因
因病房有限，环境较差，难以区分开躁动、症状丰富的患者，如患者排队领烟、开饭、看电视换台、买东西等，出现患者之间的争斗，医务人员在劝阻时伤及医务人员。
2．2．3 医务人员的原因
出言不逊、态度恶劣等致使患者情绪不稳，攻击医务人员，如言语上说一些“不听话就绑起来”、“看来你不想出院了”等。
3 讨论
冲动伤人在精神疾病中很常见，是造成社会危害的重要原因之一，也往往是社会歧视精神病患者的根源之一。攻击行为常常带有冲动性和突发性，精神科的医务人员常常是他们的攻击对象，再加之护理人员接触患者的时间又较长，故受到伤害的概率就加大。根据以往的一些调查，这些人中，大多数病前人格很差，阳性症状明显，性欲亢进，易挑衅，好管闲事，欺负他人。为了减少攻击事件的发生，首先，应尊重患者的人格，关心、爱护、尊重患者，在患者发病期间，尽量让男护士陪同女护士共同完成治疗和护理。多和患者沟通，引导患者正确对待疾病，对患者态度和蔼、耐心，注意接触患者的方法。善于观察患者的思维、情感、行为表现，防止意外的发生。督促患者参加工娱疗活动，转移患者的注意力。医务人员受伤害多在夜间或人员较少的时候，应加强防范，两人以上巡视病房，提高警惕，做到心中有数。精神科的工作琐碎事情较多，人人都应紧绷着那根弦。事无小事，发生了就难以挽回，操心、劳神、考虑入微是每个医务人员应有的觉悟。虽然付出很多，得到很少，但是，当看到患者治愈后回归社会的喜悦、家庭与社会接纳他们的责任，多多少少会感到一丝欣慰。
作者单位：包头医学院第三附属医院心理康复科,内蒙古 包头 014030