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【摘要】 目的：探讨黛力新治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性。方法：将66例广泛性焦虑症患者随机分为两组，分别给予黛力新和劳拉西泮治疗6周。采用焦虑自评量表（SAS）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：黛力新与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症均有显著疗效，两组间疗效差异无显著性，黛力新组不良反应少于劳拉西泮。结论：黛力新与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症疗效相似，黛力新更安全，具有依从性好，不良反应少，心血管系统不良反应轻微，患者易于接受的特点，尤适于老年期广泛性焦虑症患者。
【关键词】 黛力新；劳拉西泮；广泛性焦虑症
A comparative study of Deanxit and Lorazepam in the treatment of generalized anxiety disorder
GAO Xing-hai, WAN Li-li, YUAN Su-jie
(The veteran solders hospital of Weifang, Shandong 261011, China)
【Abstract】 Objective：To compara the efficacy and safety of Deanxit and Lorazepam in the treatment of generalized anxiety disorder. Methods:A total of 66 patients with generalized anxiety disorder were randomly divided into the Deanxit group (n=33) and the Lorazepam group (n=33) for 6 weeks. SAS 、HAMA and TESS were used to measure the efficacy and safety before and after treatment.Results: Deanxit and Lorazepam are both effective for treatment of generalized anxiety disorder. There was no significant difference on efficacy between two groups. The side effects in Deanxit group were significantly lower than in the Lorazepam group.Conclusions: Deanxit is safe and effective agents for treating generalized anxiety disorder.
【Key words】Deanxit; Lorazepam; Generalized anxiety disorder
以劳拉西泮为对照，比较黛力新治疗广泛性焦虑症患者的疗效及安全性，结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象
为2005年6月至2007年12月的住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）广泛性焦虑症的诊断标准；Hamilton 焦虑量表（HAMA）≥14分，焦虑自评量表（SAS）≥50分；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、孕妇及药物过敏者。将符合上述条件的患者66例随机分为黛力新组和劳拉西泮组，其中黛力新组33例，男15例，女18例，平均年龄（30.7±7.3）岁,平均病程(3.5±2.4)年；劳拉西泮组33例，男14例，女19例，平均年龄（33.8±4.9）岁,平均病程(4.2±2.6)年。上述资料两组比较差异均无显著性（P均＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法
所有患者入组前均停药1周作为清洗期。黛力新组剂量2～3片／d（为氟哌噻吨和美利曲新的复合制剂），劳拉西泮组剂量2～5 mg／d，疗程6周，治疗期间不使用其他抗精神病药物。
1.2.2 评定工具
于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末分别以HAMA、SAS评定疗效，于治疗后第2、4、6周末以TESS评定不良反应，治疗前及治疗6周后分别进行血常规、心电图、肝功能检查，疗效按HAMA减分率判定，HAMA减分率≥75%为痊愈，50%～74%显著进步，25%～49%进步，＜25%无效。
1.2.3 统计方法
采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,均数间比较用t检验,率的比较采用四格表卡方检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
黛力新组痊愈12例，显著进步13例，进步5例，无效3例，有效率（痊愈+显著进步+进步）90.9%，显效率（痊愈+显著进步）75.8%；劳拉西泮组分别为11、13、5、4例，有效率87.9%，显效率72.7%，黛力新组有效率、显效率高于劳拉西泮组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.2 两组HAMA、SAS评分比较
两组在治疗6周后HAMA及SAS总分均较治疗前显著减少（P均＜0.01），但两组间比较差异无显著性。治疗1周后黛力新组HAMA、SAS总分即较治疗前显著下降（P＜0.05），而劳拉西泮组则于治疗2周后HAMA、SAS总分较治疗前显著下降（P＜0.05），说明黛力新起效早于劳拉西泮，见表1。表1 两组治疗前后HAMA、SAS评分比较（略）
2.3 不良反应
黛力新组失眠、口干各4例，便秘2例；劳拉西泮组嗜睡6例，眩晕、乏力各4例，步态不稳2例，疲劳、遗忘各1例，黛力新组TESS评分明显少于劳拉西泮组，治疗前后分别检测血常规、肝功能及心电图均未见明显异常。
3 讨论
广泛性焦虑症(Generalized anxiety disorder ,GAD)以全面、持续、过度的焦虑和担忧为特征，在普通人群中，GAD的发病率为1.6%，终身患病率为8.9%［1］。有研究表明，5-HT和NE能神经递质的失调与广泛性焦虑症的发病机理有关［2］。黛力新是由两种非常有效的化合物组成的复方制剂，氟哌噻吨-主要作用于突触前膜DA自身调节受体（D2受体），促进DA的合成和释放，使突触间隙中DA含量增加，起到抗焦虑、抗抑郁作用；美利曲辛-抑制突触前膜对NE和5-HT的再摄取，使突触间隙中的NE和5-HT含量增加，起到抗抑郁作用，两种成分的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。
本文将黛力新用于治疗广泛性焦虑症并与劳拉西泮进行比较，结果表明，治疗1周后黛力新组HAMA、SAS总分即较治疗前显著下降，其有效率90.9%，显效率75.8%，说明黛力新起效快，疗效优于劳拉西泮，黛力新的不良反应明显少于劳拉西泮，未见有明显的心血管系统不良反应及肝功能异常，具有起效快、服药依从性好、患者易于接受的特点，尤适于老年期焦虑症患者，值得临床上推广应用。
【参考文献】
［1］Wittchen H-U,Zhao S,Kesslwer RC,et al.DSM-Ⅲ-R generalized anxiety disorderinthe National Cormmorbidity Survey［J］.Arch Gen Psychiatry,1994,51:355-364.
［2］Connor K M,Davidson JR T.T and neurobiology of generalized anxiety disorder［J］.Biol Psychiatry,1998,44:1284.
作者单位：山东省潍坊市荣复军人医院，山东 潍坊 261011