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【摘要】 目的：预防危险物品对精神病患者及他人造成伤害。方法：作者用观察法对150例精神病患者危险物品严格管理进行了调查研究 。结果：无一例发生意外事件。结论：通过对精神病区危险物品的严格管理，可有效地预防意外事件发生。
【关键词】 精神病患者；危险物品；管理
精神病患者是一个特殊的群体，为保证精神病患者的安全和医疗活动的正常进行，精神科病区危险物品均应严格管理，严防患者窃取用做自伤、自杀、伤人、毁物及外走的工具［1］显得尤为重要。如：绳带类物品：腰带、鞋带、松紧带，甚至床单、枕巾等；玻璃器皿类物品：水杯、脸盆、玻璃片等；锐器物品：剪刀、刀子、斧头、针、理发工具、发卡、戒指等；易燃物品：打火机、火柴、酒精、衣被等；剧毒物品：抗精神病药物、麻醉药、消毒制剂和用来灭蚊蝇害虫的农药等；其他：拖把、皮鞋等。作者用观察法对2006年12月1日至2007年12月1日间，我院收治的150例精神病患者危险物品进行严格管理的调查研究，取得了较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
系2006年12月1日至2007年12月1日在我院住院治疗的精神病患者150例，其中，男97例，女53例；文化程度：大专以上20例，高中57例，初中42例，小学17例，文盲14例；年龄：15～63岁，平均38.15岁。
2 加强危险物品的管理
2.1 医院环境与设施
2.1.1 病房设施应简单、牢固、耐用、定期检查。病房只配置床和床头柜，墙壁应光滑，不应有钉子、铁丝或拉绳，防止患者用做自杀或伤人工具。窗户安装铁栏杆或百叶钢窗，防止患者越窗发生意外［2］。各种辅助室的门用毕要及时上锁，以防患者借机逃跑或收藏什物作为自伤、伤人工具［3］。
2.1.2 病房中门窗、门锁、床栏、玻璃应安全、牢固、实用，如有损坏应及时维修，并指教维修人员保管好工具，修理用的工具如钉、锤、梯子、玻璃碎片等不能遗留在病房内，防止患者用其自伤、自杀、伤人或外走［4］。饭桌、椅子、床等均应以患者不能举起为宜，如果饭桌和椅子连在一起，固定在一个地方，患者不能搬动更好［1］。暖气由坚固的暖气罩密闭保护，防止患者私自拆卸暖气罩，并在暖气周围隐蔽处藏匿危险物品。门锁使用暗锁，不宜用挂锁，以防患者拆锁或锁无意中流于患者手中成为伤人、自伤物品；所有钥匙不得患者使用或保管；对丢失的锁匙要及时查找。病房内的电源、电线不得裸露在外，开关插座完好。灯具嵌入房顶，避免患者接触。
2.1.3 工娱治疗环境及物品尽可能对患者无危险［5］。户外活动时，先检查病房内外、路面、活动场所有无危险物品，及时清除其它人员随意丢弃的铁钉、铁丝、玻璃碎片等，防止患者捡拾并吞食或伤人、自伤。专人管理工娱疗器材，在工作人员的严密监护下进行活动。
2.2 患者入院及外出、假出院返院时危险物品的检查
2.2.1 患者入院及外出、假出院返院时均需做好危险物品的安全检查，在工作人员监督下更衣，统一着病员服，防止患者在内衣、袜内藏匿小刀、烟、火等，皮鞋、鞋带、腰带、钥匙等均由家属带回，禁止留于病区。耳环、项链、戒指等首饰协同家属取下交由家属保管。
2.2.2 戴眼镜的患者入院时暂收回眼镜，由护士长代管，待病情稳定后方可在白天配戴，夜间收回。
2.3 生活管理
2.3.1 生活用品如毛巾、牙刷、头梳等要统一管理放置洗涤间，定时开放，用后严格检查，清点数目，发现数目不符立即查找［6］。盆、杯（包括喝水杯和刷牙用具）应使用塑料制品，且不宜使用口径>8 cm的杯子（大杯盛满水后可伤人）。洗发水、护肤用品使用塑料包装或袋装产品。
2.3.2 床单、被套、病员服质地好、不易撕扯并固定数量，定期清点。消极、悲观、厌世的患者可能将病房布品撕扯成条用于上吊、扼颈，或系成长条伺机外跑，须加以防范。
2.3.3 患者餐具统一配备、保管 选用塑料、搪瓷或铝制品等不易破裂的餐具以防意外 。用餐时专人清点、分发碗、筷或勺，餐后如数收回清洗、消毒。禁止使用刀、叉用餐。
2.3.4 患者的烟、火、食品由工作人员统一管理、按时发放。设置吸烟室，吸烟时必须有专人看护，不允许患者将点燃的烟带出吸烟室，并防止患者用烟头自伤、伤人或纵火，抽烟结束查看全部烟头是否熄灭；发放食品时先将可能成为患者利用伤人、自伤的食品外包装去除后再给予患者食用或在工作人员监督下食用后收回，如鸡蛋壳应剥掉，以免患者误吞；易拉罐等的薄铝包装，当破损后薄铝片较锋利，患者可能用于割腕；玻璃瓶装饮料及食品可给患者倒出或监督食用后立即将瓶收回，由卫生员带出病区；食用西瓜等刀切食品时，由护理人员在配餐室切好后再分发给患者，妥善保管刀具。患者饮食选择易咀嚼、易消化、刺激小、无骨食品为宜，防止因抗精神病药物的不良反应导致患者吞咽困难发生噎食。对抢食、暴饮暴食患者为避免发生噎食须在工作人员监督下限食。
2.3.5 清扫用具用毕应放置指定地点。
2.3.6 缝针、理发、刮胡须、修剪指甲用具由专人保管。使用时必须严密监护，用后及时收回。
2.4 医疗用品
2.4.1 药品
精神科药品必须严密保管、上锁。患者服药时认真检查口腔，确认吞咽后方可离开，防止患者藏匿、积存药物后一次吞服，造成意外［7］。药物锡纸片可划伤皮肤，因此不可留给患者，防止其自伤。
2.4.2 医疗器械、物品
各种医疗器械、物品要定点放置，并加锁保管。交接班时，均要清点实物。一旦缺少及时追查［8］。约束带的使用是保护精神科患者免受伤害的一种强制治疗手段，但当进行保护性约束后一部分患者会自行解除，并利用其自伤、伤人、越窗外逃。因此，使用约束带时要松紧适宜、密切观察、不离视线，防止自解。使用输液架时勤巡视病房，防止患者私自拆卸（挂钩式）或搬移，用后及时收回。对消毒剂、洗涤剂应妥善保管，病房消毒禁止患者参与。
2.4.3 医疗垃圾
液体瓶、输液器、注射器、安瓿、打碎的体温计等医疗垃圾由工作人员分类处理，避免与患者接触。
2.5 探视人员的管理
对患者家属及亲友要宣传医院的探视制度和安全制度，说明其重要性使其理解医院行为并遵守制度，有效防止危险物品被带入病房。所带衣物、食品经工作人员认可后方可带入，并做好相应的登记工作，以确保患者的人身安全［9］。
3 结果
经完善安全管理制度、严格查收150例精神病人的危险物品，使之伺机寻物进行自伤、自杀、伤人、毁物、外走等特殊行为无可乘之机，从而有效地预防了意外事故的发生。
4 结论
在精神病区，安全问题是医护质量的一项重要指标，它标志着医疗的成败［10］。在日常护理工作中严格执行病区安全管理及检查制度，每周两次安全大检查及每日安全小检查，严格交接班制度，常规做到：入院患者立即查，住院患者天天查、外出患者返院查，探视患者详细查，杜绝了危险物品带入病区，确保患者安全，防止了意外事故的发生。
【参考文献】
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［2］李璐，宋彩霞.30例精神病人暴力行为的安全护理［M］.实用医技杂志,2005,12（1）：116.
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［4］刘艳芳，张贤峰.影响精神病人安全的因素与对策［J］.护理实践与研究，2007,4（4）：19.
［5］闵惠萍，陈洁.精神科护理安全的影响因素及防范对策［J］.医药世界，2007，（9）.
［6］李月英.如何做好精神科病房的安全管理工作［J］.中国民康医学，2006,18(9):722.
［7］陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学［M］.吉林：吉林科学技术出版社，1994：64.
［8］李凌江.精神科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：38.
［9］陆小平，顾瑛.浅谈住院精神病人家属探视的管理［J］.现代医药卫生，2002，18（12）：1155.
［10］路君，潘淑先，姜玉艳.精神病患者自杀的防范及护理［J］.青岛医药卫生，2007，39（2）：147.
作者单位：宁夏公安厅安康医院，宁夏 银川 750002