点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨对城市社区医生、护士和农村医生进行全科医学岗位培训的最佳方案。方法：经过多年的培训实践，实事求是总结而得。结果：通过列举师资、教材和教学方法及社区实习基地的最佳选择来实现。结论：观点切合实际，供同行借鉴。
【关键词】 全科医生；岗位；培训
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出：“改革城市卫生体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”为很好完成这一宏伟规划，同时提出“加快发展全科医学、培养全科医生。”1999年12月国家卫生部召开“全国全科医学教育工作会议”，颁发了“关于发展全科医学教育的意见”，指出：“加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的、高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展”。并提出了10年规划，其目标是到2000年构建全科医学教育体系基本框架，2005年初步建立起全科医学教育体系，至2010年在全国范围内建立起较为完善的全科医学教育体系［1］。根据国家全科医学教育安排，各地以不同形式对城市社区和农村医生、护士开展了全科医学知识培训，到目前已有10年时间。最近几年中央对城市社区和农村卫生加大了工作力度，在经济投入和建设方面都有较大的进展。同时，国家卫生部于2006年4月又重新拟定了《全科医生、社区护士岗位培训大纲》，进一步规定了培训内容，从教学形式上看，逐渐趋于合理化，为全科医学教育体系建设形成了基本框架。在执行培训大纲的教学工作中，通过多年的教学经历，感到有些问题值得提出，供同行探讨、研究，以取得共识。
1 选择高水平的师资
有高水平的教师，才能培养出合格的学生。师资包括理论师资、临床师资、社区师资3类。目前，我国理论师资主要是高校的全科医学和公共卫生专业的教师；临床师资是二级医院以上的各科专家；社区师资是在城市社区卫生服务中心工作的基层医生和护士。理论师资主要讲全科医学概论部分，包括“全科医学的定义与基本概念”、“以问题为目标的健康照顾”、“以家庭为单位的健康照顾”、“以社区为基础的健康照顾”、“以预防为先导的健康照顾”、“健康档案的建立与管理”等内容；主要突出全科医学的处理原则和管理。医院师资重点讲临床常见健康问题的全科医学处理；社区师资主要讲实践操作和健康教育技能指导等内容。由于全科医学教育引入较晚，加之各地区开展的情况不一，所以在师资选择方面我国没有统一的规定，有的地区是委托省级全科医学人才培训中心具有全科医学专业的老师任教，有的是委托公共卫生专业教师任教，两者均可，但必须对专业老师进行临床相关专业培训，否则,会影响培训效果。关于实践技能培训，还不够完善，多数地区的社区卫生服务中心由于组建较晚，医生、护士还未全面掌握全科医学技能及相关知识，很难胜任实践教学任务，因此，要逐渐进行完善。
2 选择实用教材和直观的教学方法
教材是取得好效果的第一要素，选择培训教材时既要考虑到大纲的要求，又要为学员节省费用。首先，要选用国家统编的全科医学教材，对一些全科医学概念、定义能达到标准统一。另外，有条件的培训中心，可以根据大纲自编辅助教材，既实用又经济，特别是从2007年开始，国家卫生部出台了复习范围，可根据复习范围内容编写一些参考教材。在选择教材内容时，可根据学员工作性质而定，比如对城市社区的医生、护士培训时，要重点选择健康教育技能指导为重点；而对农村的医生要选择以公共卫生和预防传染病为重点，有针对性地选择内容。这样，对学员的学习效果会起到积极的作用。在对学员授课时要选择多种形式，比如集中大班讲理论课、小班讨论答疑式、函授自学、结合学员提出的问题集中解答式等。
3 选择具备教学条件的社区教学基地
虽然国家对城市社区卫生服务中心建设高度重视，但符合教学条件的尚不多，在选择教学基地时，要考虑到以下几方面：①基础设施、场所面积是否符合教学条件；②社区卫生服务中心所处的地理位置和所管辖居民的人数、是否方便教学、病种多少；③师资结构、业务水平能否承担全科医学教学任务［2］。对已选择的社区卫生服务中心要根据教学任务进行建设，根据教学大纲完善各类教学规章制度和教学程序。
对城市社区和农村的医生和护士进行全科医学培训教育，通过学习培训，既学到可用的全科医学技能，又能顺利通过国家卫生部的统一考试，使全科医学培训工作形成良性循环。
【参考文献】
［1］ 王树山.开展培训全科医生和护士的实践与思考［J］.中华医院管理杂志，2005，21（5）：348-349.
［2］ 王树山.社区全科医学人才培养模式的研究与实践［J］.中国民康医学，2007，19（2）.
作者单位：佳木斯大学黑龙江省全科医学人才培训中心，黑龙江 佳木斯 154007