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【关键词】 残疾儿 分布现状
1 文登市病残儿分布状况及种类
2001～2005的５年内文登市共鉴定病残儿108例，其中，男91例、女17例，先天性残疾67例，产伤及外伤性41例。在先天性残疾中，以先天性脑发育不全、智力低下发病率最高，为28.70％（31/108）；先天性心脏病10.19％（11/108）；先天性耳聋4.63%（5/108）；进行性肌营养不良4.63%（5/108）；脑积水3例；糖尿病2例；先天性眼疾2例以及先天性巨结肠、马蹄内翻足、外耳畸形等。后天性残疾中以外伤性残疾患病率最高，为13.89%（15/108）；产伤性残疾3.70%（4/108）；脑部肿瘤3.70%（4/108）；恶性淋巴瘤1.85%（2/108），营养不良、缺钙1.85%（2/108）以及颅内出血、脑炎后遗症、药物中毒性耳聋等。
2 深入开展优生优育工作
调查结果表明，先天性残疾占大多数，以先天性脑发育不全、智力低下患病率最高。因此，考虑生第二胎时，首先排除染色体异常造成的先天性智力低下。如果父母正常，患儿为染色体突变所致，在做好孕期产前诊断基础上准生二胎。通过产前诊断，有2例第一胎为先天愚型，第二胎生育健康儿，1例第二胎仍为染色体异常而终止妊娠。对孕期感染所引起的先天性疾病，本次妊娠前全部查体，排除感染，同时口服叶酸等预防药物。对常染色体显性遗传或隐性遗传的疾病如进行性肌营养不良，因患病风险达50%，劝其不宜再生育，有5对遗传病患者家庭主动放弃再生育指标，或孕期做产前诊断（假肥大型肌营养不良）保留女胎。根据每一例病残儿致病原因不同，对其指导优生，并实行孕前、孕期、产后跟踪管理。后天性残疾主要是外伤性，做好幼儿期安全保护至关重要，应避免接触危险物品等。产伤也是造成后天性残疾不可忽视的因素，如加强孕期、产时管理，降低新生儿窒息、颅内出血等发生。
3 普及优生咨询服务
3.1 普及宣传教育 采取多渠道、多形式的知识教育宣传，宣传近亲结婚的危害。通过宣传教育，有4对已经建立恋爱关系的近亲男女解除了婚约。
3.2 严格婚前查体 详细询问双方家族史及体格检查，对可能有相同致病基因的青年男女进行优生优育知识教育，禁止近亲结婚。对不宜结婚或暂不宜结婚疾病的患者，给予积极治疗，对患有遗传病者劝其不要结婚或绝育后再结婚。
3.3 做好孕前检查及各种超前服务 孕前3个月内如果感染风疹病毒、巨细胞病毒等影响胚胎发育的病原体，可导致胚胎发育畸形，造成流产或畸形儿发生。为此，计划生育服务站广泛开展了孕前优生4项检查、支原体检查等服务，口服叶酸预防神经管畸形发生。
3.4 做好孕期保健及咨询服务 做好孕期保健是预防残疾儿发生的一个重要环节，特别是孕早期不要盲目保胎。孕中期B超检查，对脑积水、无脑儿、骨骼畸形等异常胎儿能及早发现并终止妊娠。5年内B超检查共发现异常胎儿36例，终止妊娠且与B超结果相符。防治妊娠并发症，加强围产期保健。
3.5 做好产时、产后优生服务 减少胎儿宫内窘迫及各种难产对婴儿造成的大脑缺氧、神经损伤等后遗症及死产的发生。定期进行预防接种，防止各种传染病发生。对其父母进行安全防范意识教育，可明显减少意外伤害。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站，山东 文登 264400