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【关键词】 能量合剂;过敏
1 病历摘要
患者，男，35岁。主因2小时前被酒瓶扎伤左面部伴伤口疼痛、出血被他人急送我院，急诊科以“面部外伤”收入院。无药物过敏史，化验血常规正常。查体：体温37℃，呼吸20次/min，脉搏86次/min，血压120/80mmg。遵医嘱为其输注能量合剂，用药40min后患者突然感到胸闷、心悸、憋气，前胸及后背出现多处红色丘疹，脉搏120次/min，血压140/80mmg。考虑过敏反应，立即停止滴注药物，去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物。立即通知医生，并遵医嘱立刻给予氧气吸入、肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg静点，氯苯那敏5mg口服，葡萄糖酸钙10ml静脉注射。15min后患者主诉症状减轻，30ming后血压120/85mmg、脉搏100次/min、呼吸20次/min、体温37.6℃，前胸及后背红色丘疹减轻。6小时后，患者全身症状好转。
2 讨论
注射用能量合剂主要含有三磷酸腺苷钠、辅酶A、胞磷胆碱，主要作用是促进组织细胞代谢，辅助器官功能的改善及恢复。三磷酸腺苷为主要的供能物质，与辅酶A结合供给机体能量，很少有过敏反应的发生。胞磷胆碱增加机体能量，临床应用广泛，除少数病人出现皮下注射部位的局部反应外，很少有过敏反应。辅酶A是体内乙酰化反应的辅酶，参与体内乙酰化反应，对糖、脂肪、蛋白质的代谢起重要作用，由于其纯度及个体差异，可能刺激机体肥大细胞释放致组织胺的增多，从而出现迅速而强烈的速发型过敏反应。本例经抗过敏有效，也从另一方面证明了这一问题。因辅酶A引起的过敏反应发生、发展迅速，临床用药中应引起注意。
能量合剂引起的变态反应临床上很罕见，除致敏物质外与患者的体质也有密切关系。随着新药不断涌现，各类针剂广泛应用于临床，虽然很多药不需皮试，但在输液过程中出现严重变态反应的药物也不少，应时刻提高警惕。输液过程中应加强巡视，根据患者的病情、年龄、体质调节适当的滴速，密切观察病情变化。除此之外，护士还必须具备丰富的临床经验和强烈的责任心，才能把好安全质量关。平时加强业务学习，及时了解药物性能、作用机制和不良反应，加强用药过程的现象分析和护理，保证药物治疗的最佳效果，保证患者用药安全，大力加强输液安全防范的宣教工作，以保证患者安全。
作者单位：(解放军第252医院口腔科，河北 保定 071000)