点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨三黄汤保留灌肠配合药物熏蒸治疗肛窦炎的临床应用价值。方法：行三黄汤保留灌肠配合药物熏蒸治疗肛窦炎80例。治疗1～2个疗程（每疗程10天）。结果：治疗总有效率100％，痊愈76例（95％），好转4例（5％）。随访1年无复发。结论：三黄汤保留灌肠配合药物熏蒸治疗肛窦炎具有安全、痛苦小、无损伤、疗效显著及复发率低等优点。
【关键词】 肛窦炎 三黄汤 药物熏蒸
我院自2004年3月至2006年3月使用三黄汤保留灌肠配合药物熏蒸治疗肛窦炎，疗效显效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 肛窦炎80例，其中，男62例、女18例。年龄19～62岁，平均38.5岁。病程1周至反复发作10年，平均2.5个月。第1次发作12例，反复发作68例。其中，单纯性肛窦炎55例，合并肛乳头炎25例，肛周湿疹22例。
1.2 临床表现 自诉肛门部疼痛或排便痛，有肛门下坠感及排便不尽感，症状加重时排便常有少许黏液或分泌物，伴肛门潮湿或瘙痒，继发肛周湿疹。肛门直肠指诊示肛门张力增高，肛隐窝触痛。肛门镜检查：肛门隐窝充血、水肿或色泽发白，黏膜触之易出血。
1.3 药物制备 三黄汤药物组成：黄芩50g、黄柏50g、黄连50g。加水煎取原汁1 200ml备用。
熏蒸药物组成：防风60g、艾叶90g、透骨草90g、川椒60g、荆芥60g。加水3 000ml，煎煮30分钟后备用。
1.4 用药方法 取三黄汤40～60ml,凉至适当温度后注入肛内保留灌肠，每日早晚各一次。灌肠过程中应注意需使用细肛管、插入适当深度、注入药液速度慢等事项。药物肛内保留时间1小时以上，晚间灌药尽量保留至第2日晨。熏蒸药物每付可反复使用3次。每日一次，每次20～30分钟。10天为1个疗程。1个疗程未愈者再治疗1个疗程。治疗期间忌食烟、酒类饮料及辛辣食品。
2 结果
痊愈76例（95％），其症状、体征消失，随访1年无复发。好转4例（5％），治疗2个疗程，症状、体征基本消失，随访1年无复发。总有效率100％。
3 讨论
肛窦炎由于其症状不同，轻重不一，往往被人忽视。但它是一种潜在的感染病灶。约85％肛门直肠疾病与肛窦炎感染、化脓有关，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、肛裂等。肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症刺激有关。所以，对肛窦炎的治疗意义重大。肛窦炎难治、易复发。中医认为本病的形成，多因饮食不节、过食肥甘厚味和辛辣等刺激性食品，导致湿热内生、浊气下注肛肠、肛肠湿毒热结，引致肛管部位组织气血淤滞、经络阻塞而成。或因中气不足，湿热乘虚下注，郁久蕴酿而成。现代医学认为，由于肛门局部的解剖关系，肛窦开口向上，如肛窦内存粪便或分泌物阻塞，以致肛窦感染形成。治疗肛窦炎多口服抗菌药，药物治疗无效时则需手术治疗［1］。中医则多采用清热利湿、解毒方药内服，结合熏洗，如肛窦内成脓者则采用手术治疗［2］。
中药保留灌肠已在临床使用多年，是一个较好的给药途径。利用肠壁半透膜的渗透性将药物迅速吸收，起到全身治疗的作用。三黄汤由黄芩、黄柏、黄连组成。黄芩清上焦之火，黄连清中焦之火，黄柏清下焦之火。现代药理研究证明，黄芩、黄柏、黄连有抗菌、消炎、解除平滑肌痉挛及抗变态反应作用。中药熏蒸疗法是利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治方法。早在《皇帝内经》就有“摩之浴之”之说，《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳。”熏蒸药物防风、荆芥具有散风除湿、止血止痉功能。透骨草、艾叶的作用为祛风除湿，解毒止痛。川椒有补阳助火、散寒、止痛的作用。诸药合用具有泻火清热、解毒利湿、收敛化淤、消炎消肿、止痛解痉、减少分泌物之功效。
通过几年的临床应用观察，三黄汤保留灌肠配合药物熏蒸治疗肛窦炎疗效显著，方法安全，痛苦小无损伤，复发率低。是一种好的治疗方法。
【参考文献】
［1］ 黄家驷，吴阶平.外科学［M］.第1版.北京:人民卫生出版社,1984:756.
［2］ 黄家勋.中国痔病学［M］.第1版.成都:四川科技出版社,1985:160-163.
作者单位：北华大学附属医院肛肠外科,吉林 吉林 132011;丰满发电厂实业总公司医院