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【摘要】 目的：评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：60例患者按入院顺序随机分为阿立哌唑组和利培酮组，疗程6周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：两组疗效无显著性差异，不良反应少。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症疗效好，安全性高。
【关键词】 阿立哌唑；精神分裂症；疗效
以阿立哌唑(商品名：博思清)治疗精神分裂症，和利培酮作对照，进行临床观察，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为我院2006年6月至2007年12月门诊或住院患者，符合中精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准［1］；并排除严重躯体疾病和药物依赖者。共60例，随机分为两组，阿立哌唑组30例，男10例，女20例，年龄18～52岁，平均(27.3±5.2)岁；病程1个月～9年，平均(3.1±5.6)年。利培酮组30例，男12例，女18例；年龄17～54岁，平均(28.3±3.5)岁；病程1个月～8年，平均(3.2±2.1)年。以上两组各项差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2 方法
停药清洗1周。阿立哌唑起始剂量为5 mg/d，渐加至20～30 mg/d；利培酮起始剂量为1 mg/d，渐加至4～6 mg/d；疗程6周。采用PANSS在治疗前，治疗2、4、6周末各评定1次；疗效评定按PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。用副反应量表（TESS）评定不良反应。
1.3 统计分析
采用进行t检验和x2检验。
2 结果
2.1 疗效
阿立哌唑组痊愈7例，显著进步14例，进步4例,无效5例，有效率83.3%；利培酮组痊愈5例，显著进步17例，进步4例，无效4例，显效率86.7％，两组差异无显著性(P>0.05)。PANSS总分及各因子分治疗后均显著降低；两组减分率相比差异均无显著性（P均>0.05）。治疗前后PANSS总分比较见表1。表1 两组治疗前后PANSS总分评分比较（略）
2.2 不良反应
阿立哌唑组的不良反应有失眠、焦虑5例，头痛4例，窦性心动过速、锥体外系反应各3例，口干、静坐不能各2例，乏力、恶心、鼻塞各1例；利培酮组有锥体外系反应8例，静坐不能、失眠、心动过速5例，月经不调3例,震颤2例，体重增加1例。阿立哌唑组锥体外系反应发生率低于利培酮组。
3 讨论
阿立哌唑属第二代新型抗精神病药，可上调多巴胺功能的不足，改善阴性症状和认知功能，可下调多巴胺功能的亢进，改善阳性症状，是一种多巴胺递质的稳定剂［2］。阿立哌唑治疗精神分裂症的作用机制及临床的报道较多。本研究结果显示，阿立哌唑组与利培酮组在治疗有效率方面无显著差异；但在体重增加、月经失调、锥体外系反应等不良反应上有显著差异，表明阿立哌唑对催乳素水平影响小，锥体外系反应轻。因此，阿立哌唑既有确切的抗精神病疗效，又有良好的安全性、耐受性，治疗精神分裂症，患者依从性较好，易于在临床推广使用。
【参考文献】
［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-83.
［2］阿怀红, 马林山, 汪海燕. 阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的对照研究［J］. 临床精神医学杂志, 2006, 16：302.
作者单位：辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114047