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【摘要】 目的：比较阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效与不良反应。方法：对86例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与舒必利组,疗程8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）和副反应量表（TESS）进行评定。结果：阿立哌唑与舒必利疗效相当，而他的不良反应显著低于舒必利。结论：阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效确切，不良反应少。
【关键词】 阿立哌唑；舒必利；精神分裂症；阴性症状
阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类新型抗精神病药，与舒必利同属于非典型抗精神病药，我们用阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症，对疗效和不良反应进行比较，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
为2007年1月至2008年6月在我院住院的精神科患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，年龄在18～65岁之间，性别不限，阳性与阴性症状量表（PANSS）≥60分，阴性症状评定量表（SANS）≥60分，排除躯体疾病、癫痫、药物及酒精滥用史，非哺乳及妊娠妇女，不合并使用其他抗精神病药物，可用少量β-受体阻滞剂，苯二氮类及抗胆碱类药。将符合上述条件者86例，随机分为阿立哌唑组43例，平均年龄（30.3± 8.1）岁，平均病程（5.2±2.7）年；舒必利组43例，平均年龄（29.4±7.6）岁，平均病程（5.2±2.8）年。两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
清洗1周,第2周开始单一用药，疗程8周。阿立哌唑组起始剂量为5 mg/d，2周内增至15～30 mg/d，平均（13.4 ±4.5） mg/d；舒必利组起始量200 mg/d，2周内增至600～1 000 mg/d，平均（710±240） mg/d。两组分别在治疗前和治疗8周进行PANSS、SANS和TESS评定。疗效评定以PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。治疗前后做血、尿常规，生化常规，心电图，脑电图检查。
1.3 统计学处理
用SPSS 10.0统计软件作t检验和x2检验。
2 结果
2.1 疗效比较
阿立哌唑组及对照组治疗前后各量表分比较见表1、2。 表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较（略）表2 两组患者治疗前后SANS评分比较（略）
由表1、2可见，治疗前各量表评分两组间差异均无显著性（P﹥0.05），两组治疗后各量表总分及各因子均有显著性下降（P<0.05），说明两药对以阴性症状为主的精神分裂症均有显著疗效。
按照治疗结束时PANSS减分率判定，阿立哌唑组痊愈13例，显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为81.4%；利培酮组痊愈12例，显效11例，有效13例，无效7例，总有效率为83.7%，两组疗效无显著性差异（P>0.05）。
2.2 不良反应比较
阿立哌唑组的女性月经周期改变、体重增加、震颤、静坐不能、心电图改变、血糖升高等明显少于舒必利组（P﹤0.05或0.01），两组差异比较见表3。表3 治疗后两组间不良反应比较 n（略）
3 讨论
阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神病药物,不仅对多巴胺D2、D3受体和自受体具有较高的亲和力,同时它也是5-HT1A受体的部分激动剂,并且对5-HT2A受体有拮抗作用［1］。目前普遍认为中脑-皮质通路的多巴胺功能不足，导致额叶皮质的活动低下而发生阴性症状，阿立哌唑通过对这一通路D2与5-HT1A部分激动作用来改善精神分裂症患者的阴性症状、认知损害，另外阿立哌唑可同时对5-HT2A有拮抗，可预期减少在黑质纹状体通路与结节漏斗通路所不需要的D2拮抗作用，故较少发生EPS、体重增加、泌乳、月经紊乱不良反应［2］，我们认为阿立哌唑值得在临床上应用。
【参考文献】
［1］吴仁学,李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑［J］.国外医学精神病学分册,2004,31(3):177-179.
［2］朱紫青,张明园. 第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展［J］.中国医院用药评价与分析,2005,2:121.
作者单位：辽宁省精神卫生中心，辽宁 开源 112300