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【关键词】 精神分裂症 服药依从性
随着社会的发展，精神分裂症患者的增多，给社会带来了沉重的负担。在精神分裂症的防治中，服药依从性差是导致病情反复发作的重要原因。作者对2006至2007年在我院精神科一病区住院的精神分裂症患者中，因服药依从性差致再次入院的84例进行分析，为病情复发提供理论依据。
1 临床资料
84例患者均为男性，年龄17～53岁，平均（27.6±10.3）岁，病程４个月～３０年，均符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断标准［1］。这些患者上次住院期间在医护人员的监督下均能按医嘱服药，病情显著进步或痊愈，出院后不久就不能完全按医嘱服药而导致病情再次复发住院。
2 结果
出院后完全停药者30例，占35.7%；间断服药者27例，占32.1%；虽能坚持服药，但是药量未能达到治疗量者17例，占20.2%；其它10例，占11.9%。
3 讨论
精神分裂症患者经药物治疗病情缓解后，是否需要维持治疗，颇有争议。有报道停药1年、6月、4周复发率分别为73%～95%、51%～75%和25%，说明停药易复发，停药时间越长复发率愈高，故大多数医师均主张在病情缓解后，需要药物维持治疗1～2年［2］。本组84例患者的病情复发均由服药依从性差所致。作者认为服药依从性差可能与下列因素有关：（1）自知力恢复不全，不少患者至出院时仍认为只是脾气不好或个人的观念不同而已，不承认自己有病，故出院后不久就自行停药或减药。（2）对疾病性质认识不足，认为精神分裂症与伤风感冒一样，病好后就不需要服药了，故对医护人员的医嘱置之不理，自行停药。（3）部分患者康复出院后恢复了工作，因担心被同事发现他服用抗精神病药物而遭到歧视，故躲躲藏藏服药，一段时间后自动停药，也有些患者担心药物有不良反应而停药。（4）抗精神病药物有镇定、催眠、锥体外系等一系列不良反应。患者服药后不能工作学习，整日想睡觉，并且服药后手抖、口齿不清、视物模糊，严重影响患者的日常生活，不得已而停药。（5）有的患者独自一人居住，没人监督，时常遗忘服药。有些患者虽和家属一起住，但家人有自己的工作学习，对患者监督不够，另外有的患者反复住院，耗资巨大，家属已感疲倦，故关心不够，不能及时督促其服药。（6）目前抗精神病药物种类繁多，价格日益升高，实行医改后更不利于看病报销，长期服用贵重药品，家属及患者均不能承受。（7）医源性因素影响，出院前医护人员未能将服药的重要性及如何服药给患者交待清楚。
针对以上原因，在临床工作中需采取下列护理对策：（1）加强出院前指导，使患者了解自己所患疾病的性质，认识到服药的重要性，并消除其对抗精神病药的错误认识，使患者家属了解患者所服药物的名称、剂量、不良反应及按时服药的重要性，以便家属督促和检查患者在家的服药情况。（2）患者疾病初愈，自尊心非常脆弱，家人、朋友、同事、邻居都应关心爱护患者，同时也要加强心理疏导，使他们摒弃精神病患者低人一等的观念，正确对待疾病，在生活工作中不断提高自己的心理素质。（3）患者出院后仍需与医师保持联系，按时复诊，在医师指导下调整用药，切勿自行停药。要警惕疾病复发的先兆，一旦出现严重失眠、无故发脾气、自制力差等先兆症状要及时就医。（4）对家庭经济状况较差的患者，要尽量避免使用贵重药品，减轻患者的经济负担，利于长期服药。对疾病认识不足而拒绝服药者或无人监督的患者使用长效肌注制剂。
通过对精神分裂症患者服药依从性差的原因分析，积极采取相应措施，对提高服药依从性，预防疾病的复发具有重要意义。
【参考文献】
［1］中华医学会精神科学会．CCMD-3［M］．济南：山东科学技术出版社，1999：78-80.
［2］戴钧秋．健康教育对精神分裂症患者依从性的影响［J］．中国民康医学，2007，19（12）：1089-1090.
作者单位：南京医科大学附属脑科医院，江苏 南京 210029