点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨精神科老年住院患者跌倒的安全防护措施，降低由跌到引起的不良后果。 方法：对精神科老年住院患者住院期间可能引起跌倒的相关因素进行回顾性分析讨论，提出加强管理的对策和改进措施。结果：实施安全管理措施可以有效的防止患者住院期间跌倒的发生。结论：细致的人性化管理和护理人员的安全意识是预防不安全因素发生的有效方法。
【关键词】 精神科老年住院患者；跌倒；安全防护
跌倒包括行走过程中摔伤，床旁、座位旁摔倒，坠床等多种方式，是患者尤其是老年人致伤、致残甚至致死的原因之一［1］。精神科老年住院患者作为一个特殊的群体，因患者体质差、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳、一些痴呆患者的自我保护能力较差及在意识模糊状态下、抗精神病药不良反应影响，其发生跌倒的危险性可能较正常人高［2］。我院精神科老年病区收治年龄在60岁（含60岁）以上的精神障碍患者，我们组织全体护士进行了老年病区住院患者住院期间跌倒的相关危险因素分析，找出不利因素，采取护理安全管理对策，取得了满意的效果。
1 精神科老年住院患者跌倒的相关危险因素
1.1 外在环境危险因素
病室、浴室卫生间缺少辅助设施；地面易滑倒；病床设计不合理；照明过暗；鞋袜不合理；老年精神病区病床设置不合理，人员密集。
1.2 自身危险因素
年龄≥60岁；步态和平衡失调；精神状态下降；视力下降；抗精神病药不良反应；精神症状支配下出现行为紊乱、睡眠障碍。
2 安全管理对策
2.1 建立建全规章制度
建全规章制度是护理安全的保证，护理人员必须树立高度的安全意识，确保各项规章制度落到实处，保证查房的有效性。对患者易发生跌倒的危险因素进行评估，根据评估的结果采取必要的干预措施，提高护理人员的安全防范意识，有效预防跌倒的发生。
2.2 建立防护措施
老年精神病区病床不宜设置太多，一般不超过40张床。餐厅、活动厅、走廊、浴室卫生间应设有扶手；病室内要光线充足；地面选用防滑易清洁的地砖；病床高度以患者坐在床沿脚能着地为合适。工人拖地面时，要求拧干拖把，每拖完一处，用干布拖干，保持地面清洁、干燥，同时在进行拖地时组织好患者集中在一区域活动，避免患者来回走动增加滑倒的危险性。
2.3 加强疾病护理
老年精神障碍的临床表现，因其疾病性质不同而有差异。对兴奋、躁动的患者应予隔离，防止撞到其他人员而发生跌倒。对于游走不定的老年性痴呆患者尽量安置在安全环境中；对于意识模糊、谵妄者加床栏以防止坠床；一些步态不稳者借助助步器行走，上厕所、洗澡间应伴同或者扶持患者，必要时设专职陪护。
2.4 加强健康教育
对新入院的患者，接待护士应详细介绍病区的环境。向患者及家属说明辅助设施，如：床档，卫生间设置扶手的使用；对易滑的鞋进行更换，选择穿着轻便、防滑、合脚的软底鞋；嘱咐患者起床动作要缓慢，不宜立即起床应稍静坐片刻再直立；加强宣教，使患者及家属明白哪些因素会增加跌倒的机会，进行预防。
总之，由于我们对患者住院期间易发生跌倒因素的各个环节进行干预，做到细致服务，为患者提供一个更安全的住院环境，取得了良好的安全效果。
【参考文献】
［1］Wiens CA,Koleba T,Jones CA,et al.The falls risk awareness questionnaire:development and validation for use with older adults［J］.journal of Gerontological Nursing,2006,32(8):43-50.
［2］陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学［M］.吉林.吉林人民出版社，2005：154.
作者单位：桂林市社会福利医院，广西 桂林 541001