点击显示 收起
【摘要】 目的：了解高危妊娠待产妇的心理特点和对支持系统的需求信息。方法:采用自制问卷调查表，对观察组（高危妊娠待产妇）105例和对照组（正常妊娠待产妇）100例作心理情况（焦虑紧张、心情愉快两方面）调查；对医源性信息，如医疗设备、诊疗技术、产前健康教育、住院分娩环境、服务模式（医护人员+丈夫陪产、丈夫和导乐人员陪产）、医护人员仪表、分娩体位选择上作了调查。结果：观察组与对照组待产妇心理健康情况、医疗设备、医护人员诊疗技术、产前健康教育知识的了解要求、对分娩住院环境、服务模式都有高度显著性差异（P<0.01）;对分娩时体位选择和医护人员仪表要求无显著性差异（P>0.05）。结论：高危妊娠待产妇更易产生焦虑紧张心理,在分娩服务模式上更希望医护人员+丈夫陪伴的导乐分娩;对医疗器械设备要求更加精密,对产科医护人员的诊疗技术要求更精确熟练,对住院分娩环境要求温馨安静,对产前教育需求了解更加迫切。因此,对高危妊娠待产妇更应提供“以人为本、以循证医学为指导”的高质量服务。
【关键词】 高危妊娠；支持系统；分娩
妊娠与分娩易发生危险和意外［1］，特别是高危妊娠待产妇由于多种病理性难产因素更易产生焦虑、恐惧心理，往往表现出无助感、缺乏自信心、忧心忡忡、易哭泣等行为［2］。这种不良心理因素又会使病理性因素加重，两种因素相互交错，增加助产率和难产率［3］，增加无产科指征的剖宫手术［4］。
1 对象与方法
1.1 对象 对2002年3月至2002年8月在我院分娩的205例产妇作回顾性调查，把高危妊娠（妊娠年龄大于35岁，无异常妊娠史和合并症的初产妇25例；妊娠年龄小于18岁，无异常妊娠史者和合并症的10例初产妇；有异常妊娠史或有合并症70例，合计105例）待产妇作为观察组，其余正常妊娠的100例待产妇作为对照组。
1.2 方法 采用问卷调查的形式。该问卷由两部分组成，分别为心理健康和支持系统信息的调查。采用χ2检验方法，比较是否存在差异。
2 结果
两组心理健康情况有高度差异（P<0.01）。对医疗设备、医护人员诊疗技术，对产前健康教育知识了解，对分娩住院环境，对服务模式两组比较均有高度显著性差异（P<0.01）。对分娩体位选择和医护人员仪表要求两组比较无显著性差异（P>0.05）。见表1、表2。
表1 两组待产妇心理健康状况比较 ［n,(%)］
n焦虑与恐惧心情愉快观察组10598(93.3)17对照组10046(46.0)54χ238.84P<0.01
表2 两组待产妇对支持系统需求的比较
n服务模式医护 丈夫设备与技术精良高超一般分娩环境优美一般产前教育急一般体位选择自由被迫医护仪表在乎无所谓观察组1058916951090158619〖〗84217629对照组1005248623858425446〖〗78227228χ225.6023.1619.5918.420.120.01P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05＞0.05
3 讨论
3.1 本文结果提示，观察组焦虑率大于对照组，更易产生焦虑恐惧心理。高危妊娠待产妇，由于年龄大于35岁的初产妇担心超过生育最佳年龄，不能平安度过分娩期而忧心忡忡；年龄小于18岁的初产妇因社会心理不成熟，易产生恐惧；曾有异常孕产者，再次分娩心理阴影更大。医学心理学认为，轻微或短暂的心理变化属于正常的心理活动，若延为严重或相对较为持续的心理变化会产生心理障碍，导致围生期和产褥期出现病理性临床问题。因此，关注高危妊娠待产妇的心理变化，提供心理咨询及指导，有针对地消除其产生焦虑恐惧因素，保证分娩的顺利进行，提高围生期保健质量。
3.2 高危妊娠待产妇在服务模式、医疗设备、医护人员的诊疗技术、分娩环境、产前健康教育上有很高的期望值，对体位选择与医护人员仪表同于正常待产妇。
3.2.1 在服务模式上，高危待产妇更希望采取医护人员+丈夫陪产的分娩方式，丈夫可以在待产妇疼痛不安时给予安慰和爱抚，给予情感上支持，缓解其紧张恐惧心理。医护人员则可以客观的态度观察高危待产妇，以科学的方式指导，给予待产妇更多生理上的支持和鼓励。因此，医护人员+丈夫的导乐陪产方式是最完美的组合方式，它能从生理、心理两方面给予全方位的支持。
3.2.2 在医疗设备上，高危待产妇更希望得到精密仪器为其服务，医院应尽量满足待产妇对硬件设施的需求，并对各种仪器的功能和作用作简单的介绍。先进的仪器和良好的性能能为医生提供可靠的临床资料，从而预见可能的分娩意外情况发生。同样，对医护人员的诊疗操作技术要求更加精确和熟练。因此，作为产科的医护人员，应不断学习医疗理论新知识，经常进行技术操作的训练，对待产妇的疑问和焦虑，可以从容应答。在医疗操作中表现出稳重熟练的技能，遇到意外情况发生时镇定自如的良好心理素质，都给高危待产妇积极的自信心，打消其疑虑和担心。
3.2.3 在环境上，高危待产妇希望提供安静、优美的分娩环境。嘈杂的环境会使人不安和厌烦，从而影响产程的进展。因此，保持产区的安静有序，尽可能提供家庭式分娩环境，并根据待产妇的爱好，播放舒缓、优美抒情的轻音乐来减轻产痛。这样，既满足了待产妇的心理需求，又加速了产程的进展。
3.2.4 产前健康教育 高危待产妇因其生理性难产因素会导致难产和可能出现的分娩并发症，对产前健康教育的了解显得更为迫切。因此，对待产妇开展妊娠、分娩知识的讲解有助于产程顺利进展。
3.2.5 体位 根据待产妇的喜爱，在不影响母婴安全的基础上自由选择分娩体位。在为待产妇服务时，医护人员的仪表应端庄［5］。
高危妊娠待产妇易产生焦虑恐惧心理，而这种不良的心理会影响产程的顺利进行，应当提供消除焦虑恐惧心理活动的有力措施、以人为本的服务模式，使高危妊娠待产妇在轻松、愉快的氛围中平安分娩。
【参考文献】
［1］ 李光辉.生殖健康与母亲安全［J］.中国实用产科与妇科杂志，2003，19(1)：5.
［2］ 郑修霞.妇产科护理学［M］.人民卫生出版社，1999:61.
［3］ 郭丽岳.孕产妇的心理状况与分娩方式的关系［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(5):281.
［4］ 贺 晶，王正平.产后抑郁症及相关因素的分析［J］.中华妇产科杂志，2000，35(11)：661.
［5］ 张黎明.临床心理护理方法探讨［J］.实用护理学杂志，2003，19(1)：73-74.
作者单位：1.鄂州市泽林卫生院，湖北 鄂州；2.鄂州市优抚医院