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【摘要】 目的 探讨针刺穴位对足月待产无宫缩孕妇子宫收缩力的影响。方法 31例孕妇中，13例气滞血瘀型用针刺泻法。18例气血不足型 ，用针刺补法。结果 31例孕妇中，12例针刺1次顺产，13例针2次顺产，6例无效。结论 针刺穴位能使足月待产妇的子宫产生有效收缩。
【关键词】 针刺法；穴位；足月待产妇；子宫收缩力
足月待产孕妇，无宫缩，临床上认为机理不明，多数人认为与激素调节失衡和子宫对催产素不敏感有关［1］。一般给予静脉滴注适量催产素治疗，大多数不能产生有效宫缩，最后多选择剖宫产。笔者自1999年5月以来，根据中医整体观念，辨证论治的原则，对31例无宫缩足月待产者，用针刺穴位进行催产治疗，收到较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 31例孕妇，均为拒绝剖宫产的住院患者。骨盆检查无异常，年龄最小21岁，最大35岁，孕40～41周者18例，孕41～42周者11例，孕42周以上者2例，初产妇20例，经产妇11例。31例孕妇，经B超检查，宫内胎儿、胎心、胎盘均无异常，羊水减少者12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 主穴 至阴、合谷、三阴交。气滞血瘀证加太冲穴，用泻法。气血不足证，加足三里穴，用补法。以上诸穴均取双侧。
1.2.2 针刺法 用28号或32号毫针，穴位常规消毒。至阴穴，直刺0.1寸，捻转行针，以局部困痛为度。合谷穴，直刺进针0.8～1.2寸，提插捻转行针以酸困向上臂或食指放射为好。三阴交，针尖向上斜刺进针1～2寸，酸胀困感，向会阴部放射为佳［2］。太冲穴，直刺进针1～1.5寸，酸困痛感向脚心传导。足三里穴，针尖略向上斜刺进针1～2寸，局部酸困向腹股沟放射。每15min行针1次，留针1h，取针后无产生有效宫缩者，4h后行第2次针刺。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 显效：孕妇于12h内顺产，母婴平安。有效：孕妇于24h内顺产，母婴平安。无效：孕妇于24h内没有顺产，或48h内产生的。
以上时间从第1次针刺时间算起。
2.2 治疗效果 显效15例，有效10例，无效6例。总有效率80.64%。其中针1次顺产的12例，针2次顺产的13例。
3 典型病例
例1，女，26岁，农民，济源市人。经产妇，针刺日期为2001年6月10日上午10时15分。患者孕41周，住院第5天，无宫缩，B超示宫内胎儿、胎心、胎盘均正常，羊水深3.5cm，曾于住院第2天、第3天静脉缓滴催产素治疗，因无产生有效宫缩而停药，患者拒绝剖宫产。孕妇面白，纳少，精神倦怠，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱，属气血不足证，治以补养气血，益气催产，取至阴、足三里、合谷、三阴交，用补法，针2次，孕妇2001年6月11日零点17分顺产1女婴，整个产程宫缩痛较缓，下坠感较著。随访4年，母婴平安。
例2，女，23岁，农民，济源市邵原镇人，初产妇。针刺日期2003年10月23日上午11点40分。孕妇住院4天，无宫缩现象，B超示宫内胎儿、胎心、胎盘均正常，羊水深1.8cm，患者坚决不同意剖宫产。孕妇面色青滞，双面颊满布蝴蝶斑，胸脘闷胀，精神紧张，时欲呕吐，舌质暗红，脉沉实而至数不匀。辨证属气滞血瘀证，治以理气行血，调气催产。取穴：合谷、三阴交、太冲、至阴，针用捻转提插泻法，孕妇于2003年10月23日17点6分顺产1女婴。整个产程腹痛及下坠感均较著。随访至今母婴平安。
4 体会
足月待产孕妇，无宫缩，对母婴的危害都极大。运用祖国医学整体观念之理论，辨证取穴，巧妙配穴，施以适当的手法。从而激起子宫有效收缩，使孕妇顺利产生是可行的，极大的减少了待产妇的切肤之痛，且经济、方便、安全。
【参考文献】
1 吕珍.针刺催产65例.上海针灸杂志，1995，14(4):145.
2 吴元燕.针刺缩短产程50例临床观察.福建中医药，1988，19(3)：15.
(编辑：李 令)
作者单位：454650 河南济源，济源市第二人民医院理疗科