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【摘要】 目的：了解智力残疾情况。方法：对328例被评定为智力残疾的病例进行分析。结果：被评定为智力残疾的病例中，一级智力残疾占4/328，二级智力残疾占50/328，三级智力残疾占172/328，四级智力残疾占102/328；精神发育迟滞是主要致残原因。结论：遗传因素在智力残疾中的作用尤为突出，开展优生优育教育十分重要。
【关键词】 遗传；智力；社会功能；残疾鉴定；优生优育
智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟以后，由于各种有害因数导致的智力损害或老年期的智力明显衰退［1］。本文就在我院被评定为智力残疾的病例进行分析。
1 对象和方法
1.1 对象 2004年1月至2006年12月在我院被鉴定为智力残疾328例，其中,男性215例、女性113例，年龄6～68岁，平均（30.1±14.5）岁。文盲183例，小学68例，初中40例，高中29例，大专及以上8例。
1.2 方法 由一名副主任医师和一名主治医师对被鉴定者进行精神检查；行韦氏智力测定（成人和儿童分别用WAIS和WISC-R）；用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定被鉴定者的社会适应能力；根据中国实用残疾人评定标准作出智力残疾级别的评定。
1.3 智力残疾分级标准 一级智力残疾：IQ在20以下。适应能力极差，面部明显呆滞；终生生活需全部由他人照料；运动或感觉功能极差，如通过训练，只在下肢、手及颌的运动方面有所反应。二级智力残疾：IQ20～34。适应能力差，生活即使经过训练，也很难达到自理，仍需他人照料；运动语言发育差，与人交往能力也差。三级智力残疾：IQ35～69。适应能力不完全，如生活能部分自理，能做简单的家务；具有初步的卫生和安全知识，但阅读与计算能力很差；对周围环境辨认能力差，能以简单的方式与人交往。四级智力残疾：IQ50～69。适应能力低于一般人的水平；具有相当的实用技能，如生活自理，能承担一般的家务劳动工作，但缺乏技巧和创造性；一般在指导下能适应社会；经过教育，可获得一定的阅读和计算能力；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。
2 结果
一级智力残疾4例，二级智力残疾50例，三级智力残疾172例，四级智力残疾102例。智商及社会适应能力分布情况见表1，作出级别评定主要依据的是被鉴定者的社会适应能力。表1 智商、社会适应能力评定结果
18岁以前的智力损伤者（精神发育迟滞）261例，以二、三级为主；18岁以后智力损伤而致残者67例，以三、四级为主。
3 讨论
我国精神发育迟滞患病率为1.2%，病因主要有遗传性疾病、母孕期有害因素影响、分娩时损伤及发育期中枢神经系统疾患等［2］，其中染色体异常在精神发育迟滞中占24.4%～42.72%［3］。18岁以后出现智力损伤的原因有脑外伤、癫痫、脑器质性疾患、原因不明等。
本组资料中，一级智力残疾与四级智力残疾所占比例与李坚等［4］报道有所不同，可能原因如下：由于农村医疗卫生水平较低、社会保障体系不完善、家庭不能进行有效的看护，使极重度精神发育迟滞者、部分重度精神发育迟滞者过早夭折；四级智力残疾比例较少是因为此类病人比较温顺、听话，如其不伴有行为及精神方面的异常，其家人不能认识到其智力存在问题，故而没有申请鉴定。在鉴定过程中发现，有多次是母子（女）、兄弟姐妹同时来进行残疾鉴定的，考虑与农村人口文化水平低以及一些传统习俗的影响，优生优育的观念缺乏有关。
注重优生优育，开展遗传咨询与产前检查，是有效防止遗传性疾病、减少智力残疾、提高人口素质的重要途径，尤其是在农村地区；各级政府应完善社会保障支持系统，开展残疾康复训练工作，切实保障智残者的合法权利；家人应避免消极、自卑、单纯依赖社会帮助的思想，对病人进行日常生活训练与指导，提高病人的社会适应能力。
【参考文献】
［1］ 罗玉林.12地区精神发育不全流行学调查报告［J］.中华神经精神科杂志,1986,19 (2):83.
［2］ 沈渔?.精神发育迟滞［M］.北京:人民卫生出版社,2002:552-553.
［3］ 叶志纯,赵 蕊.1248例先天智能发育不全患儿的细胞学研究［J］.中国优生与遗传杂志,2003,11(5):52.
［4］ 李 坚,蔡则环.不同原因智力残疾178例分级评定分析［J］.中国临床康复,2003,7(12):1828.
作者单位：南京市江宁区第二人民医院,江苏 南京