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糖尿病是常见病、多发病，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。为了解灯盏花素对糖尿病并发症的临床治疗作用、指导临床用药，现将近期相关文献整理介绍如下：
1 灯盏花素对糖尿病肾病的治疗作用
在观察灯盏花素注射液对糖尿病肾病患者血液流变学、微循环的影响及其对蛋白尿的治疗作用，将64例患者分为治疗组和对照组，均予常规治疗，治疗组加用灯盏花素注射液静滴；观察两组治疗前后血液流变学、微循环指标、尿蛋白及血、尿β2-MG。结果显示，治疗组治疗后血液流变学指标改善，微循环积分及血、尿 β2-MG水平降低［1］。将48例糖尿病肾病患者随机分为两组，在基础治疗相同的情况下，治疗组加用灯盏花素注射液，观察灯盏花素对糖尿病肾病患者血液流变学、血脂、24小时尿蛋白定量(UAE)的影响。结果显示，治疗组以上各项指标均有显著下降，而对照组上述指标无明显变化，认为灯盏花素具有降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的作用［2］。两组糖尿病肾病患者均给予常规综合治疗，对照组每日予依那普利治疗，治疗组在对照组用药的基础上加用灯盏花素注射液；发现依那普利与灯盏花素联合给药对糖尿病肾小管间质损伤有显著改善作用，也发现依那普利与灯盏花素各自单独给药均能部分降低糖尿病肾组织与尿中MDA含量及肾组织中PKC的含量与活性, 认为依那普利与灯盏花素对氧化应激与PKC激活有协同抑制作用［3］。将80例糖尿病肾病患者随机分为对照组与治疗组，对照组给予糖尿病常规治疗方案+氯沙坦，治疗组在对照组用药基础上加用灯盏花素注射液，结果显示，治疗组可使UPE、BUN、Scr显著下降,尿β2-MG明显改善；治疗组与对照组有效率分别为85%、70%，认为灯盏花素注射液联合氯沙坦对减轻糖尿病肾病蛋白尿有明显疗效，从而延缓肾小球硬化进程［4］。将85例临床期和晚期糖尿病肾病患者随机分成对照组和观察组，在常规饮食和药物治疗的基础上，分别给予氯沙坦和氯沙坦、黄芪注射液和灯盏花素注射液治疗13周，结果显示，两组患者血压明显降低、临床症状改善、肾功能损害减轻，且观察组的作用更为显著；血脂代谢改善；认为氯沙坦和氯沙坦+黄芪注射液+灯盏花素注射液均可改善糖尿病肾病患者的临床症状，显著降低血压、减少蛋白尿，延缓肾病进展，且后者疗效更为显著［5］。128例糖尿病肾病患者，随机分成治疗组和对照组，两组均给予糖尿病饮食，应用依那普利及胰岛素治疗，治疗组同时给予固元汤（主要成分:熟地、女贞子、桑椹、淫羊藿、枸杞子、泽泻、茯苓、猪苓、黄芪、石韦等）结合灯盏花素静滴，结果显示治疗组总有效率92.6%，对照组总有效率65%，两组总有效率相比有显著性差异［6］。
2 灯盏花素对糖尿病缺血性心脏病的治疗作用
在治疗糖尿病缺血性心脏病时灯盏花素治疗组31例，常规组30例，常规组除予胰岛素或降糖药外，口服硝酸酯类、长效钙离子拮抗剂等；治疗组除口服常规组药物外予灯盏花素加入５％葡萄糖注射液 ５００ｍl 静脉滴注。结果显示，灯盏花素能使患者的胸闷、心悸、胸痛、心前区不适等症状减轻或消失，降低血液流变学的全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞压积，与对照组比较有显著差异；静息心电图ＳＴ段压低和Ｔ波变化的改善与对照组有明显差异［7］。
3 灯盏花素对糖尿病性脑梗死的治疗作用
在治疗老年人2型糖尿病性脑梗死40例时灯盏花素加0.9%氯化钠250ml静滴，每天一次，14天为一疗程，并与曲克芦丁对照，结果显示治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率67.5%，且治疗组后遗症少，生活质量提高［8］。
4 灯盏花素对糖尿病足的治疗作用
在治疗糖尿病足时两组均控制饮食，使用降糖药及胰岛素控制血糖，外科清创及使用有效抗生素控制感染；治疗组另予灯盏花素加入生理盐水缓慢静脉滴注，每日1次,疗程15天。结果显示，治疗组总有效率94.3%，对照组总有效率80.6%［9］。51例糖尿病足溃疡随机分为两组，在基础治疗相同的基础上，对照组只应用山莨菪碱治疗，治疗组应用山莨菪碱联合灯盏花素注射液治疗。结果显示，治疗组总有效率为85.8％， 对照组为 49.9％ ；在改善下肢血流动力学方面，治疗组优于对照组［10］。
4 灯盏花素注射液对糖尿病周围神经病变的治疗作用
有人对50例糖尿病周围神经病患者控制饮食，用降糖药控制空腹血糖＜7.0ｍｍol／Ｌ，餐后2h血糖＜10.0ｍｍol／Ｌ，在此基础上，用灯盏花素注射液20～30ｍg加入0.9％氯化钠注射液250～500ｍl静脉缓慢滴注，每日1次，20ｄ为一疗程。结果显示，显效35例，占70％；好转12例，占24％；无效3例，占6％［11］。刘彦晶也认为，灯盏花素注射液治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效，值得进一步推广［12］。也有人发现，在糖尿病基础治疗上，灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法［13～15］。在治疗周围神经病变时常规治疗糖尿病加用灯盏花素、山莨菪碱治疗组总有效率80%,血液流变学明显好转,与对照组比较均有显著性差异，认为灯盏花素与山莨菪碱合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法［16］。
5 小结
灯盏花素注射液药理作用是降低血中纤维蛋白原、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用，可使血管扩张、血流畅通，加快微血管血流速度，降低血黏度，溶解已形成的微血栓，改善微循环，这可能是灯盏花素对糖尿病并发症临床治疗作用的主要机制。
【参考文献】
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作者单位：（北华大学附属医院，吉林 吉林 132000 ；北华大学基础医学院）