阴阳互根理论在中药配伍中的运用

【关键词】  阴阳互根；中药配伍；运用

　　中医学认为，事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系，阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，都以其相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件，即阴中有阳、阳中有阴。这种阴阳相互依存、互为根本的关系称之为阴阳互根。阴阳互根理论广泛用于指导疾病的诊断和治疗。本文就阴阳互根理论在中药配伍中的运用探讨如下：

　　1  阴中有阳，阳中有阴
        
　　阴阳互根理论在中药配伍中得到广泛运用，如左归丸中重用熟地、山药、枸杞子、龟板胶以滋补肾阴，充填肾精，再配伍补阳之品鹿角胶、菟丝子以增强化生阴精的功能，以源源不断地化生阴精，从而达到补阴之目的。再如，右归丸中重用附子、肉桂、鹿角胶以补肾中之元阳，又配伍熟地、山茱萸、枸杞子、山药等滋补肾阴之品，以填补肾精，来充实化生阳气的物质基础，以源源不断地化生阳气，进而达到补阳之目的。这种配伍方法体现了"善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助，则生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳生，则源泉不竭。"的理论。

　　2  升中有降，降中有升
        
　　升中有降、降中有升，指的是药物的作用趋势，即在以升提为目的的方药中，常配伍适量具有沉降性质的药物；在以沉降为宗旨的方药中，常配伍适量具有升提作用药物。如升阳益胃汤的目的是益气升阳，在黄芪、陈皮、独活、防风等升浮药中，配伍少量半夏、泽泻等沉降之品，以达升中有降，使升而不过。再如济川煎中，重用肉苁蓉、当归以润燥滑肠，降泻通便，配以升麻轻宣升阳，清阳得升，浊阴自降，更有欲降先升之妙，终达润肠通便之效。

　　3  散中有收，收中有散
        
　　中医学认为，辛甘发散属阳，酸苦涌泄属阴。为了取得更好的药物配伍效能，在发散剂中加入适当的收敛药物，常会取得意想不到的效果。如桂枝汤，方中桂枝、生姜辛温发散表邪，伍以白芍酸涩收敛，如此发中有补，散中有收，使散不伤正，收不敛邪，以达解肌发表，调和营卫之目的。再如玉屏风散中黄芪、白术益气固表止汗，配以防风，辛温性散，既可走肌表而祛风邪，又与芪术合用以收中有散，以散助收，则表虚自汗证及虚人易感风邪证乃愈。

　　4  补中有泻，泻中有补
        
　　在用补益药治疗虚证时，为防止发生虚不受补的情况，常在大量的补益药物之中，配伍适当的泻实之品，使补中有泻，补而不滞。如六味地黄丸中重用熟地、山药、山茱萸，以肾、肝、脾三阴并补，配以丹皮、泽泻、茯苓，以泻肝火、利湿浊，并制熟地之滋腻。诸药合用，以达到补中有泻，补而不滞之功。在以清泄为主的方剂中加入适当的补益药，以防泻下太过伤及正气。如白虎汤中重用石膏、知母以清热泻火，佐以炙甘草、粳米益胃生津。两者合用，共奏泻中有补，使泻不伤正，补不留邪，以达清热生津之效。

　　5  散中有补，补中有散
        
　　散中有补指的是在以发散药为主时，配用适量的补益之品，不致发散太过，耗伤元气。如在败毒散中重用柴胡、川芎、羌活、独活等以发散在表之邪气，伍以人参、茯苓、甘草以扶助正气，托邪外出，如此配伍以达散中有补，使散不伤正，补不碍邪，两者相得益彰，既培元气，又败邪毒，则表证可解。补中有散指在大队补益药中配伍少量发散之品，如在阳和汤中重用熟地、鹿角胶、肉桂，既补肾中之真阴，又补肾中之元阳。配以少量麻黄辛温发散，达卫阳，通经络，引阳气，开寒结，滋补与辛散同用，使补而不腻，散而不伤正，以达温阳补血、散寒通滞之功用。

　　6  热中有寒，寒中有热
        
　　在治疗里寒证的温热药中，配以适量寒凉之品。如通脉四逆加猪胆汁汤，重用辛热之附子、干姜，以回阳救逆；再配以猪胆汁咸寒而滑，如此热中有寒，可益阴滋液，补益吐下伤亡之阴，更可制约附姜辛热劫阴之弊，以达回阳救逆、益阴和阳之效。在治疗里热证的寒凉药物中，配伍以适量温热之品，如芍药汤中重用苦寒之黄连、黄芩、大黄以清热燥湿，荡涤湿热；再配以温热之官桂，如此寒中有热。既可行气血，又可防寒凉之品遏滞邪气，有一举两得之妙。
   
　　总之，从上述几个方面可以看出，中药的配伍运用充分体现了阴阳互根的基本精神，旨在纠正机体阴阳失调，恢复机体阴阳平衡，符合“阴平阳秘，精神乃治"的观点。

作者单位：(河南第二荣康医院,河南 洛阳 471013)