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【摘要】 目的：为了很好地开展精神科护理工作，避免不必要的护理纠纷。方法：对精神科护理工作中可预见性的潜在法律问题进行分析。采取相应的防范措施。结果：使精神科护理工作得到更好的开展，减少了护理纠纷的发生。结论：在精神科护理工作中，及时发现潜在的法律问题，进行分析和预防，可以使精神科护理工作顺利进行，并能减少不必要的护理纠纷或法律问题。
【关键词】 精神科;护理工作;法律问题
在精神科护理工作中，护士的服务对象是一些失去理智的精神患者，很多护理行为难以得到患者的理解和配合。因此，随着法律制度的健全，精神科护理纠纷也不断增多。精神科护理工作具有连续性和具体性，护士与患者接触的时间比较多，因此，杜绝护理差错是保证护理安全、提高护理质量的重要环节［1］。现对精神科护理工作中潜在的法律问题进行分析，并提出相应的防范措施。
1 精神科护理工作潜在的法律问题
1.1 告知义务不及时 精神科护士对告知义务缺少重视，容易涉及法律问题。如一位曾在我院住院的老年精神病患者，由于长期服用精神科药物，并合并其他疾病，由于其女儿陪护，护士就忽略告知程序的使用，没对其女儿进行详细的精神科药物副作用的告知，致使在患者女儿喂其果汁时呛咳而窒息死亡，引起护理投诉。
1.2 违反基本注意义务 由于精神科护士在巡视病房时未对病情特殊的患者尽到谨慎注意观察的义务，导致患者自杀、外走或伤人等事件时有发生，最后引起护理投诉。
1.3 约束不当 精神科护士在执行约束医嘱时未履行告知程序，或没有医嘱私自决定约束，或在约束过程中未严格履行约束制度造成不良后果而被投诉。
1.4 例行安全检查 对精神科新入院患者，护士会进行危险品收集等安全检查，而这种检查方法却使部分患者产生失去人身自由的感觉。安全检查患者不合作，怀疑护士要害他，可能会导致护士被伤事件。还有，在精神科护理常规工作中，要定期对门窗等部位进行安全检查，而有些护士只是在例行公事，不进行严格的检查，造成患者从窗户、安全门等处外逃。
2 防范对策
2.1 认真履行告知义务 《医疗事故处理条例》第11条规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询［2］。因此，在患者入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者及家属告知，让患者或家属了解医疗活动的目的、意义及可能发生的不良反应，取得患者的理解和支持，建立良好的协助治疗关系，以利于医疗、护理活动的顺利进行。
2.2 尽谨慎注意义务 精神科护士在对患者进行巡视时，要谨慎、认真地尽到注意义务，仔细观察病情，了解患者的心理状态，防止意外事件的发生。
2.3 严格掌握约束患者原则 约束患者的原则：一是有利于患者；二是不伤害患者；三是有利于治疗和康复。约束的目的是保护患者，预防其对社会及自身产生危害。应严格掌握适应证，尽量征得法定代理人同意，严格执行约束的医嘱。在约束过程中，要慎重，要以安全为前提，应体现人性化服务原则。
2.4 加强安全管理 护理安全管理是指运用技术、教育、管理三大对策。从根本上采取有效的措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全、高效的医疗护理环境［3］。精神科临床护理安全管理工作的意义就是保证精神病患者及其相关人员的人身安全［4］。所以，寻找一种既不损害患者自尊又能完成安全检查程序的方法，不失为当前精神科临床护理的一种更巧妙、更为文明的检查手段。对新入院患者的危险品收集尽量在护士的指导和协助下由家属来完成。对常规的安全检查要做到严肃、认真，真正杜绝意外事件的发生。
2.5 强化法律意识 随着国家法制建设的不断完善、全民法律意识不断强化，患者的自我保护意识越来越强。因此，护士要学法、懂法，在护理操作工作中守法［5］。只有自己的医疗护理行为不违背法律规定，日后发生医疗护理纠纷才有维权的法律基础。护士必须熟知患者的权利，让患者充分了解发生在其身上的医疗行为真相，取得患者及家属的理解与配合，从而减少纠纷。在医疗机构已经履行其法定义务的前提下，即使再发生医疗纠纷，医疗机构在法庭上也有可以抗诉的理由和根据。
3 结论
在精神科护理工作中，护士在学法、懂法的同时，及时发现护理工作中潜在的法律问题，并能正确地进行分析和预防，可以使精神科护理工作顺利进行，并能减少不必要的护理纠纷或法律问题。
【参考文献】
［1］ 范传玲，吕瑞华，王 翠.护理差错事故与行为科学相关因素探讨［J］.护理研究，2002，16（3）：129.
［2］ 张宝珠，刘 鑫.医疗告知与维护指南［M］.北京：人民军医出版社，2004：63-201.
［3］ 杨顺秋.护理安全管理［J］.南方护理学报，2004，11（7）：1.
［4］ 丘东友.精神科护理与人权意识［J］.中华护理杂志，2003，38（11）：897.
［5］ 何 梅.依法防止护理纠纷［J］.南方护理学报，2001，8（5）：51.
作者单位：（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）