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【摘要】 目的：评估患者MECT治疗前焦虑程度，进一步做好治疗前心理护理。方法：采用经改进的焦虑量表(SAS)，对100位不同病种的患者进行三次连续性自评，时间为入院、MECT治疗前、出院前。结果：被测患者均显示有不同程度的焦虑，治疗前一天焦虑值最高。结论：为解除或减轻治疗前患者的焦虑情绪，做好MECT治疗前心理护理是十分必要的。
【关键词】 MECT治疗；焦虑；心理护理
目前无抽搐电休克治疗(MECT)是通过治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使患者抽搐明显减轻和无抽搐感，以达到控制精神症状的一种治疗方法［1］。而对于MECT治疗患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。我院MECT治疗室为解除或减轻患者焦虑情绪，于2006年8月开始对800例患者实施MECT治疗前心理护理。随访结果显示：需要率100%，满意率100%。为进一步评价治疗前患者的焦虑程度，证实治疗前开展心理护理的必要性，我们在焦虑自评量表(SAS)的基础上，根据MECT治疗室工作的特点，增加了有关项目，对100位不同病种的患者进行测试，其结果指导如下。
1 临床资料
本组100位患者，男性40例，女性60例；年龄18～56岁，平均32岁。
2 方法
100位患者按不同年龄及不同性别分组进行比较，在焦虑自评量表(SAS)的基础上增加了医务人员及MECT治疗的有关项目共28条，每个项目均按1～4级评分，其中设10条反方向评分,评定时间为进院、治疗前１天、出院前共3次，由患者自行填表评估，把28条项目分数相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显，每组以总平均分进行比较。
3 结果
被测患者总均数都超过临界标准分，治疗前一天尤为明显，不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于青年组。
4 讨论
4.1 焦虑是为无明确对象和具体内容的紧张、恐惧，或过分担心自身安全及其他不良后果的心境［2］。MECT治疗前焦虑是指在治疗前期产生的焦虑反应。从我们测得的结果证实：患者治疗前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在治疗前的不同阶段是不断变化的，治疗前１天测得的焦虑值最高，说明治疗越接近，患者焦虑程度越高。
4.2 影响MECT治疗的焦虑的因素很多，诸如对性别、年龄、MECT治疗的了解程度、既往MECT治疗的体会及情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等，前两组表的各类因素分析中，我们得出，在不同年龄、不同性别组其表现焦虑情绪的程度内容有所不同，分析原因，一与年龄有关，该组患者年龄30岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于青年组；二与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中，显示女性高于男性，该组37位患者中，女性占26位,可见除了年龄因素外，性别也是该组焦虑值高的原因之一。
4.3 根据MECT治疗室工作特点增加的有关项目：对医务人员有信心，希望认识治疗室医生、护士，了解有关MECT治疗情况，担心治疗中发生麻醉意外等，进入MECT治疗室希望得到更多关心，担心MECT治疗的效果，了解治疗后注意点，与治疗室护士交谈后放心，治疗中音乐放松等。100位患者从单项目分析，发现患者迫切了解MECT治疗情况、治疗后注意点的分值要比原来认为患者担心治疗时麻醉意外的分值要高，说明随着医学知识的普及，大多数患者知道MECT治疗一般情况下是安全的，患者是在充分麻醉，无痛情况下进行的，而他们更关心的是MECT治疗的效果、愈后情况，治疗后注意点等。从单项目绝对值显示，绝大部分患者表示希望得到家人和他人的照顾，进治疗室后同样希望有医务人员照顾和关心。同时又明显提示：治疗前患者希望与医务人员的交流十分迫切，对医务人员的信任度极高，对治疗前MECT室护士出室访视十分满意。对治疗室内播放背景音乐持赞赏态度，从而证明治疗室工作人员必须加强与MECT治疗患者的交流，这样不仅可以增强医患关系融合度，还有利于治疗前消除患者焦虑情绪，加快疾病康复。
本文证明所有MECT治疗患者都存在不同程度的焦虑，为解除减轻患者的焦虑情绪，MECT治疗室护理人员不能仅限于机械地打针、执行各项医嘱。而现代医学护理模式的改变，以生物-心理-社会医学模式开展“以患者为中心”的护理，做好心理护理是关键。护士应做到着装整洁、和蔼可亲、举止端庄，建立起良好和谐的护患关系，它是连接护患双方的纽带。因此，护理人员首先要取得患者对自己的信任感，要耐心细致地给患者解释其治疗的目的，说明在治疗过程中有可能出现短暂的记忆障碍、肌无力、头痛等症状，此反应只是短暂的，可以恢复，不会产生并发症，以取得患者的配合。在治疗过程中要求护理人员具备精湛娴熟的护理技术，以消除患者的恐惧焦虑心理。必要时也可以与家属进行沟通，以便取得亲属的配合及情感支持，在亲情的陪同和鼓励下，消除患者无安全感的心理。使患者对疾病有正确的认识态度，通过语言与非语言的沟通技巧，建立起良好的护患关系。加强心理沟通，良好的护患关系本身就具有治疗意义［3］。由此可见，做合格的精神科护理人员，不但要掌握一般基础护理学知识，还要具备精神病学的基础知识，以及心理、社会、伦理、语言艺术等多学科知识。做好心理护理能使患者消除心中疑虑，使其得到安全感和心理安慰，从而建立起接受治疗的最佳身心状态，以促进患者早日康复，使他们尽快回归社会。因此，MECT治疗室护理人员必须改变护理模式，从单纯的MECT治疗工作扩展至治疗前访问、治疗中护理、治疗后随访三个方面，通过一年多的护理实践，我们开展的系列化心理护理工作得到了患者的一致好评，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，使MECT治疗室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代化护理模式的需要。
【参考文献】
［1］ 沈渔邨. 精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：734.
［2］ 宋燕华. 精神障碍护理学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：27.
［3］ 黄飘. 肺心病患者的心理状态和心理护理［J］.中国实用护理杂志，2005，21(8)：69.
作者单位：佛山市顺德区伍仲佩纪念医院，广东 佛山 528333