点击显示 收起
【关键词】 健康教育;健康促进;糖尿病
健康教育是一门科学，它有自己的研究内容、研究范围、研究对象和研究方法。从这个角度讲，健康教育有自己的领域。但是从工作范围和领域来看，离开了与其他领域的结合和为其他领域提供服务，健康教育不能独立存在，从这个角度讲，健康教育又是没有自己独立的领域。
健康促进是指运用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门以及社会、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。在疾病三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。
1 我国最新糖尿病流行趋势
为了解中国人糖尿病和代谢综合征的患病具体情况和发病危险因素，中华医学会糖尿病学分会在国内东、西、南、北中共14个省市组织进行了糖尿病流行病学调查。其中，包括四川、河南和山东等人口大省，以及北京、上海等超大城市。通过多中心、多级分层方法进行的抽样调查，此次样本总数超过4万人，代表了全国城镇和农村的糖尿病患病情况。
该项调查结果分析表明，在我国20～70岁的城镇人口中，男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12.9%,10.3%和11.6%；糖尿病患病率分别是2001年和1994年的2倍和4倍；男性和女性总人口糖调节受损（糖尿病前期）患病率为14.1%，14.7%和14。4%，人口年龄标准化率为13.6%、13.7%和13.7%，糖尿病前期的患病率比糖尿病患病率高约40%；根据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准，代谢综合征的患病率男性和女性分别是16.7%和11.7%,总体患病率为13.7%,人口年龄标化率分别为16.2%,10.4%和患病率为12.7%；年龄、血压、糖尿病家族史、肥胖、高血脂、男性、低收入、锻炼少是糖尿病及代谢综合征的主要相关危险因素。调查还发现，人群中超重和肥胖的比例大幅度上升，中年男性的糖尿病和代谢综合征的患病率显著高于同龄女性。
以上结果表明，经济条件改善后的生活方式改变、活动量减少、肥胖比例增加，导致糖尿病和代谢综合征的患病率大幅度增加。这将给我国人民健康带来严重的威胁并给社会带来沉重的负担。
“目前，中国的糖尿病患者人数约为4 100万，预计到2025年，中国的糖尿病患者总数将达到近6 000万。我国需要快速采取行动，进行治疗方案的研究，以满足国内糖尿病患者的需求。”中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授表示，全社会应该动员起来，广泛地开展健康教育，提倡健康的生活方式，预防糖尿病的发生。
2 糖尿病的防治措施
健康教育是以健康为中心的全民教育，它需要社会人群自觉参与，通过自身认知态度和价值观念而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。
冬季是糖尿病病情最易加重和并发的季节，因为四季当中人在冬季血糖水平最容易升高。所以，寒冬时节，尤其要提醒糖尿病患者做好自我保健、防止各种并发症。呼吸道、皮肤、尿道感染等是糖尿病常见的并发症，严重者还会危及生命。故在冬季糖尿病患者更应增强自我保健意识，在医生指导下进行有效治疗的同时，在日常生活中遵循以下原则，切实做好自我保健，促进健康。
2.1 注意情绪稳定 情绪波动与糖尿病有着密切而微妙的内在联系，因此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故患者要学会控制情绪。
2.2 注意节制饮食 糖尿病患者本来就多食，尤其是在冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更旺，也是血糖升高的因素之一。故应在医生指导下制定科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉类食物，忌食糖及甜糕点。有饥饿感者，可增加副食如豆制品、乳类、肉类等，多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。
2.3 注意防止感染 呼吸道、皮肤、尿道感染等是糖尿病常见的并发症，甚至成为危害生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生，经常洗澡，皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗，注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，患有牙病及时治疗，积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生肺炎的隐患。
2.4 注意足部保护 糖尿病患者多有血管功能不全和神经病变，造成足局部血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝、足部的皮肤破损或足癣感染等，均可发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢或感染扩散到全身引起危及生命的败血症。糖尿病患者应穿宽松的棉鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，每晚以45℃左右热水泡洗足15分钟，有助于防寒、保暖及改善局部血液循环。防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕足皮和擦足趾止痒，以防皮肤破损招致化脓性细菌感染。
2.5 注意防寒保暖 寒冷刺激可使体内儿萘酚胺物质增加，促使血压升高、冠状动脉痉挛，易诱发脑溢血、心肌梗死等严重并发症。应注意防寒保暖，及时增加衣服。
2.6 注意适当运动 运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，也是增强耐寒、抗病能力的措施，可根据年龄及健康状况适当参加慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等健身锻炼，可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定情绪十分有益。
2.7 注意血糖监测 进入冬季，人的食欲大增，为驱寒每天都吃不少油腻厚味食物，加上气候寒冷，户外活动明显减少，导致血糖升高。如果能经常监测血糖，就能够及时发现问题并作相应的调整。因此，糖尿病患者冬季血糖检测要勤，一般认为，病情较轻者可半个月检测1次，病情较重者可3～5天或每天检测1次，并经常与医生取得联系。
3 结束语
社会动员是健康教育与健康促进的核心策略。健康教育是面向全民的教育活动，具有很强的社会性。无论是在城市，还是在农村，为了使确定的健康教育目标转化为当地群众的健康行为，要依靠社区领导的重视，各有关部门、组织的合作，医护人员和群众的广泛参与。因此，开展城乡基层健康教育，首要的做法是进行社会动员。通过开发领导，争取各级领导对健康教育工作的理解、重视和支持；通过组织协调和网络建设，实现与各有关部门、单位和机构的协作；通过舆论导向，发动群众积极参与健康教育活动。
作者单位：湖北省疾病预防控制中心医学信息研究所,湖北 武汉 430079