65例曲唑酮与多塞平治疗抑郁症对照研究

【摘要】  目的：比较曲唑酮与多塞平治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法：对65例抑郁症住院患者，随机分为两组，曲唑酮组34例，多塞平组31例，治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体评定量表（CGI-SI）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：曲唑酮与多塞平治疗抑郁障碍均有效，两者疗效相当（P>0.05）。曲唑酮不良反应明显少于多塞平（P<0.01）。结论：曲唑酮治疗抑郁障碍安全、有效。

【关键词】  曲唑酮；多塞平；抑郁障碍

曲唑酮为三唑吡啶衍生物，其作用机制为特异性5－羟色胺的再摄取抑制，可有较弱的去甲肾上腺素受体阻断作用。可以有效改善抑郁、焦虑、失眠等症状，是一种新型抗抑郁药［1,2］。为探讨曲唑酮对抑郁障碍的疗效和不良反应，现将其与多塞平进行对照分析。

    1  对象与方法

    1.1  对象  所有病例均来自2004年10月至2006年10月入院的患者，年龄≥18岁，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17）评分≥18分；无严重的躯体疾病及酒、药物滥用者。入组65例，随机分配在曲唑酮与多塞平组。曲唑酮组34例，平均年龄（33.3±9.2）岁，平均病程（7.1±5.1）年；入组时HAMD总分（31.20±3.86）分，临床总体评定量表（CGI-SI）评分（4.24±0.72）分；阳性家族史6例；单项抑郁23例，双相抑郁11例。多塞平组31例，平均年龄（33.7±9.7）岁，平均病程（6.7±5.3）年；入组时HAMD总分（30.67±4.20）分，CGI-SI评分（4.26±0.78）分；阳性家族史3例；单项抑郁22例，双相抑郁9例。两组以上各项经统计学检验均无显著差异（P>0.05）。

    1.2  方法  曲唑酮开始剂量50 mg/d, 多塞平开始剂量75 mg/d，曲唑酮逐渐加至100～300 mg/d，平均剂量（144.21±31.17） mg/d，多塞平逐渐加至100～300 mg/d，平均剂量（135.69±28.45） mg/d。治疗期间可酌情加用苯二氮类药。疗程6周。

    采用HAMD 17项版本、CGI-SI和不良反应量表（TESS）分别在治疗前及治疗第1、2、4、6周末各评定一次。HAMD减分率<25%为无效，25%～49%为进步，50%～74%为显著进步，>75%为痊愈。在治疗前及治疗的第1、2、4、6周末检查血、尿常规，肝、肾功能和心电图，并同时记录不良反应。

    1.3  统计学处理  采用SPSS 11.5软件统计，进行t检验和x2 检验 。

    2  结果

    2.1  临床疗效评定  曲唑酮组痊愈18例，显效10例，进步3例，无效3例，有效率91.2%；多塞平组痊愈17例，显效8例，进步2例，无效4例，有效率87.1%。两组比较差异无显著性（P>0.05）。

    2.2  临床疗效评定量表评定  曲唑酮与多塞平治疗前后，HAMD和CGI-SI分值比较，见表1。表1  两组治疗前后HAMD、CGI-SI分值比较与治疗前比较，*：P<0.05，**：P<0.01。

    表1提示：曲唑酮和多塞平组治疗前后，HAMD分值比较，均有极显著差异（P<0.01）,两组之间治疗6周后，HAMD减分率比较，差异无显著性（P>0.05）。显示二者疗效相当，但曲唑酮组起效更快。

    曲唑酮及多塞平组治疗前后CGI-SI评分比较，均有显著差异（P<0.01）,两组之间治疗6周后CGI-SI减分率比较，无显著性差异（P>0.05）。

    2.3  不良反应比较  见表2。表2  曲唑酮组与多塞平组不良反应发生率比较两组间x2检验，*：P>0.05，**：P<0.01。

    两组比较有极显著差异（P<0.01）。曲唑酮组常出现的不良反应有恶心、乏力、食欲减退等。但随时间延长多显著缓解，除心电图异常、恶心、乏力外，其他不良反应发生率均低于多塞平组。

    3  讨论

    曲唑酮是一种新型抗抑郁剂，它属于朵环类抗抑郁剂，其药理作用复杂。目前认为曲唑酮可选择性抑制5-HT重吸收，并有微弱的α1-肾上腺素能拮抗作用与抗组织胺作用。无抗胆碱作用，对失眠、抑郁、焦虑有明显的作用［1，2］。本研究结果显示，曲唑酮治疗抑郁障碍疗效是肯定的，与多塞平相似。但不良反应明显少于多塞平，这可能与其无抗胆碱作用有关。主要不良反应是嗜睡、恶心、乏力、食欲减退等症状，且反应程度轻。

    本研究结果显示，采用曲唑酮治疗抑郁症，与多塞平疗效相当，但起效快，不良反应更少，患者耐受性高，安全有效，是治疗抑郁症的一种安全有效的新型抗抑郁药，有其临床优越性。

【参考文献】
  ［1］ 杨建章，郭振宇，宋丽．曲唑酮与阿米替林治疗抑郁症对照研究［J］．临床精神医学杂志，2006，2：90-91.

［2］ 陈光. 三唑酮与阿米替林治疗复发性抑郁症的临床对照研究［J］.中国健康心理学杂志, 2008,(06) .

作者单位：哈尔滨普宁医院 ，黑龙江 哈尔滨 150027