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【摘要】 目的：探讨老年苯二氮类药物依赖者个性特征、生活事件及应付方式。方法：对25例老年苯二氮类药物依赖者（研究组）和25例健康老年者（对照组）分别完成艾森克个性问卷（EPQ）、生活事件和简易应对方式量表评定。结果：EPQ测定中，研究组N分明显高于对照组（P<0.01），E分明显低于对照组（P<0.05）；研究组生活事件多于对照组，尤其是负性生活事件明显高于对照组，同时积极应付的强度明显低于对照组（P<0.01），而消极应付强度明显高于对照组（P<0.01）。结论：老年苯二氮类药物依赖者普遍存在个性和应付技能缺陷，应激事件较多，在进行脱瘾治疗时，应注重帮助他们学会应激时解决问题和掌握积极应对技能，改善消极态度的不良适应行为。
【关键词】 老年；苯二氮类药；依赖；个性特征；生活事件；应付方式
Investigations of personality characteristics, life events and coping styles in senile patients with benzodiazepines dependence
YUAN Zhi-hong, MA Jian-dong
(The second affiliated hospital of Xinxiang medical university, Henan 453002, China)
【Abstract】 Objective：To explore the personality characteristics, life events and coping styles in senile patients with benzodiazepines dependence. Methods:Assessments were conducted with the Eysenck Personality Questionnaire(EPQ), the Life Event Scale(LES) and the Simplified Coping Style Questionnaire(SCSQ) in 25 senile patients with benzodiazepines dependence (research group) and 25 healthy old people（control group）.Results: N score of the EPQ was significantly higher (P<0.01) and E lower (P<0.05) in the research than in the control group; life events, especially negative life events were more, intensity of active coping significantly lower (P<0.01) and of negative coping higher (P<0.01) in the research than in the control group.Conclusions: Senile patients with benzodiazepines dependence have in common personality and coping skills defects and more stress events, at the same time of abstinence treatment should pay attention to help those master coping skills of problem solving and active coping and improve unhealthy adaptive behavior of negative attitude.
【Key words】The aged; Benzodiazepines; Dependence; Personality; Life event; Coping style
当前药物滥用问题已引起全球性关注。随着苯二氮类药物（BDZ）广泛应用，BDZ药物依赖问题日益受到重视。老年人使用苯二氮类药物目的主要是为了改善睡眠。本文对25例老年苯二氮类药物依赖者和25例健康老年人进行了个性特征、生活事件及应付方式等心理社会方面的调查，以期在进行脱瘾治疗时开展心理社会干预。
1 对象与方法
1.1 对象 苯二氮类药物依赖老年人组来源于2008年1月至6月新乡医学院第二附属医院心理咨询部咨询者25例，均符合CCMD-3苯二氮类药物依赖诊断标准。其中男性18例，女性7例；年龄最大78岁，最小60岁；病程最长10年，最短6个月。对照组为体检的健康老人。
1.2 方法 两组研究对象均接受下列调查：①艾森克个性问卷（EPQ）［1］， ② 简易应付方式量表［2］，③生活事件量表（LES）［3］。
2 结果
2.1 两组个性特征各维度得分比较 研究组内外向（E）维度得分明显低于对照组，情绪稳定性（N）维度得分及掩饰性（L）维度得分均明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01），详见表1。表1 两组个性特征各维度分比较
2.2 两组应对方式比较 研究组积极应付方式的强度显著低于对照组（P﹤0.01）；消极应付方式的强度显著高于对照组（P﹤0.01）。见表2。表2 两组应付方式类型的强度比较
2.3 两组生活事件得分比较 研究组总生活事件、负性生活事件得分明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表3。表3 两组生活事件得分比较
3 讨论
老年人易患睡眠障碍，苯二氮类药物是有效、相对安全的镇静催眠药，在临床上广泛应用，是治疗失眠的首选药，但其滥用情况也日益严重［4］。此次调查的患者在患苯二氮类药物依赖前，均曾患过以失眠为主要症状的精神障碍疾病，并以苯二氮类药物为首选治疗用药，治疗效果理想。然而，由于用药时间过长，遂使患者产生对苯二氮类药物的依赖。本组患者均对苯二氮类药物的不良反应有一定的了解，如长期用药可产生一定耐受性，需增加剂量。久服可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤等），并希望通过治疗解除依赖状态。关于BZD戒断的治疗这方面的文献有许多。但最常见，同时也最成功的戒断方法是将剂量递减与支持性心理治疗结合起来。在治疗的过程中，了解患者个性特征、生活事件及应付方式等心理社会方面的特征，为开展心理社会干预提供依据。
本文结果提示, 研究组E分低于对照组，N分、L分高于对照组，差异有显著性（P<0.01），P分无统计学差异，说明与对照组相比，老年苯二氮类药物依赖者性格偏于内向（E分值较低），情绪不够稳定、易怒、好焦虑、紧张（N分值高）且好掩饰（L分高）。提示老年苯二氮类药物依赖者具有不善于宣泄和表达严重的焦虑和抑郁,过分压抑自己的负性情绪特点。情感释放能力差,易于导致失眠。由此可见，不良的个性是导致老年人苯二氮类药物依赖的内在因素。
应付方式是个体在应激时所做出的认知行为努力，积极应付方式对心理健康有益，而消极应付方式对健康有害［5］。本文结果显示对照组积极应付强度明显高于研究组（P<0.01），而消极应付强度研究组明显高于对照组（P<0.01），表明老年苯二氮类药物依赖者在应激过程中的积极应付减弱，消极应付加强。缺乏缓解压力的途径,成为老年人苯二氮类药物依赖的外在因素。研究还发现老年人苯二氮类药物依赖组患者生活事件高于对照组，特别是负性生活事件明显高于对照组，差异有显著性（P<0.01），提示负性生活事件是导致老年人苯二氮类药物依赖者的一个危险因素。因此对老年人苯二氮类药物依赖者在进行脱瘾治疗时，应及时开展心理干预，帮助他们学习和掌握积极应付技能，改变消极态度和不良适应行为，有利于睡眠障碍改善及心理康复。
【参考文献】
［1］ 龚耀先，李秋香，陈明，等. 修订艾森克个性问卷手册［J］.湖南医学院学报（专刊），1983.
［2］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生量表评定手册［M］.中国心理卫生杂志（增刊），1993：33-36.
［3］ 张作记．行为医学量表手册［M］.中国行为医学科学，2001，10(特刊)：31，34.
［4］ 刘 洁，张文军，田慧敏.苯二氮类药物应用趋势调查［J］.天津药学，2001，13（4）：47-49.
［5］ 廖晓平，解亚宁，朱秀青，等.神经衰弱患者的社会支持和应对方式的对比研究［J］.中国心理卫生杂志，1997，11（4）：240-241.
作者单位：新乡医学院第二附属医院，河南 新乡 453002