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【摘要】 目的：探讨慢性上颌窦炎鼻内镜术后微波治疗的疗效。方法：采用Messerklinger术式治疗慢性上颌窦炎80例，分为对照组和治疗组各40例，治疗组术后5天联合EBH-IV微波治疗仪行垂直上颌窦术腔外部热疗，功率20W，10～15分钟/次，每日一次（眼部加用防护眼罩）。结果：对照组治愈率82.5%,治疗组治愈率90.0%，高于对照组。结论：慢性上颌窦炎鼻内镜术后加微波治疗效果满意。
【关键词】 慢性上颌窦炎；微波治疗
慢性上颌窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，病因非常复杂，主要以呼吸道感染、呼吸道变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常为三大主要致病因素。这些因素交叉在一起，气压伤、外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病及全身免疫学功能低下等为诱因。我科于2006年7月～2008年7月对80例慢性上颌窦炎患者采用Messerklinger术式后加用微波治疗，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
80例患者中男性44例、女性36例。年龄14～65岁，其中，14～50岁69例，50岁以上11例。病程8周～30年。双侧上颌窦炎21例，单侧上颌窦炎59例。将患者随机分为对照组和治疗组各40例。
1.2 治疗方法
术前鼻窦常规CT检查。浸有1%的卡因加少量肾上腺素棉片置于总鼻道及患侧中鼻道，置留10分钟，以1%利多卡因加1‰肾上腺素行鼻丘、钩突浸润麻醉。应用鼻内镜采用Messerklinger术式，先将鼻丘及肥厚的钩突切除，向后探查上颌窦自然孔，并扩大自然孔。注意勿损伤鼻泪管、眶下壁、视神经管。对合并上颌窦息肉者术中用上颌窦钻孔行上颌窦鼻内开口，置入一次性静脉输液针管，术后可不做填塞。如有出血，可用凡士林纱条填塞。术后全身应用抗生素，24h撤纱条。每周2次行甲哨唑溶液冲洗术腔。对照组在术后5～7天增加EBH-IV微波治疗。患者平卧，双眼加防护眼罩，外用平面微波探头垂直于上颌窦上方照射，设定功率20W，每次治疗时间15分钟，疗程14天。出院后6个月常规门诊复查换药，随访6个月至2年。
1.3 疗效判断
治愈：鼻腔及上颌窦腔黏膜光滑，鼻道内无脓性分泌物，黏膜无粘连；好转：鼻腔内及上颌窦内黏膜充血，鼻底少许分泌物；无效：中鼻道及上颌窦内大量脓性分泌物。
2 结果
治疗组治愈率高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.949，P＞0.05），可能由于例数较少。本组80例患者均未发生严重并发症。见表1。表1 两组疗效比较（略）
3 讨论
上颌窦炎病因复杂，其感染因素可为病毒、细菌、真菌、邻近器官及外界感染，呼吸道变态反应和免疫性疾病是上颌窦炎的重要致病因素。此外，鼻腔、鼻窦解剖学异常也是很重要的致病因素。其总的治疗原则是控制感染和变态反应因素导致的鼻腔上颌窦炎症。改善鼻腔及上颌窦的通气、引流，久治不愈者必须手术治疗。术后疗效与分型及有无合并症有关，这已被大量临床实践所证实［1，2］。我科在鼻内镜术后联合应用微波治疗上颌窦炎明显提高疗效。微波治疗可增强术后上颌窦内局部血液和淋巴循环，促进鼻窦内纤毛运动功能的恢复，改善微循环，加强受照组织的代谢，改善营养，提高免疫力。此方法应用广泛，可应用于各种外科手术术后的恢复治疗，从而提高手术疗效。
【参考文献】
1］韩德民.鼻内窥镜外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:183-187.
［2］韩畅宇,陈皎,张军梅.青少年功能性鼻内窥镜手术临床报告［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002,10(2):82.
作者单位：黑龙江省哈尔滨市第六医院，黑龙江 哈尔滨 150000