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【关键词】 丹红注射液联合1 6-二磷酸果糖 急性脑梗死
脑梗死为临床常见病，发病率、致残率、致死率、复发率均较高，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来危害。现将丹红注射液联合1，6-二磷酸果糖注射液治疗急性脑梗死效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年1月～2008年8月我院门诊及住院脑梗死患者120例，所有患者均为急性起病，并于24小时内就诊，经头颅CT扫描证实为脑梗死，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］，并符合下列条件：①无出血倾向；②无昏迷；③无严重肝肾功能不全；④年龄45～80岁；⑤血压≤180/110mmHg。所有患者按就诊顺序分为治疗组78例、对照组42例。治疗组中，男性47例，女性31例；年龄45～79岁，平均63.45岁；神经功能缺损程度（根据1995年全国第4届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》）轻度30例，中度36例，重度12例。对照组中，男性25例，女性17例；年龄46～80岁，平均62.55岁；神经功能缺损程度为轻度16例，中度20例，重度6例。两组患者在年龄、性别、病程、病情上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组给予丹红注射液30ml加入0.9%氯化钠250ml，1次/d静点，并给予1，6-二磷酸果糖10g，1次/d静点。对照组采用复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，1次/d，静点。两组均给予口服阿司匹林、降压药等常规治疗。两组均治疗14天后进行疗效评价。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、血脂变化、血常规、出凝血时间以及肝肾功能，观察治疗期间有无不良反应。
1.4 疗效标准
1.4.1 根据全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》［2］拟定。基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损程度评分减少0～17%。
1.4.2 血脂异常疗效标准
显效：临床症状、体征基本消失，血脂检测水平达到任一项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.14～0.26mmol/L。无效：未达到上述指标者。恶化：达到以下任何一项者,TC上升10%，TG上升20%，HDL-C下降≥0.10mmol/L。
1.5 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。两组总有效率经统计学处理差异有显著性（P＞0.05）。表1 两组疗效比较（略）
2.2 治疗组治疗前后血脂水平比较
与治疗前比较（P＞0.05），见表2。表2 治疗前后血脂水平比较（略）
2.3 不良反应
治疗前后患者血、尿、便常规及肝肾功能均无明显变化，未见明显不良反应发生。
3 讨论
高脂血症是导致脑血管疾病的重要原因之一。丹红注射液为丹参与红花提取物，丹参能补血活血、化瘀通络，红花有活血化瘀止痛之功效。研究表明［3］，丹参有降低血脂和血液黏稠度、减轻动脉粥样硬化的作用。有报道［4］，红花能明显降低TC和TG，提高实验动物HDL/TC比值，还有降低血液黏稠度、降低血小板聚集率和改善微循环的作用。
急性脑梗死病灶由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成，缺血半暗带内仍有侧支循环存在，还有可存活、可逆转的神经元，尚有机会恢复功能。因此，尽早恢复缺血半暗带区血流灌注及保护这些神经元非常重要。1，6-二磷酸果糖（FDP）是细胞内糖代谢的中间产物，当脑细胞在缺氧情况下加入FDP后，可激活磷酸果糖激酶，加强细胞内高能基团的重建作用，增加高能磷酸键的数量，促使葡萄糖的代谢，促进钾离子内流，恢复细胞内的极化状态，减轻缺血细胞酸中毒，从而有益于缺血缺氧组织细胞能量代谢及对葡萄糖的利用，增加细胞活性，促进修复，改善神经细胞功能。另外，FDP具有膜稳定作用，能保护红细胞韧性及变形能力，延长红细胞寿命，增加其在毛细血管中的通透性，从而改善微循环，促进红细胞释放氧气，保护缺血缺氧组织。FDP尚能保护血小板膜的聚集功能，降低血液黏度和血流阻力，改善脑缺血。
经临床观察，丹红注射液联合FDP治疗急性脑梗死有良好效果，治疗过程中未发现明显不良反应，值得推广使用。
【参考文献】
1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
［2］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［S］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.
［3］李黔云，李冰.丹红注射液治疗冠心病30例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2006，27（2）：26.
［4］劳兆友.红花注射液治疗冠心病心绞痛合并高脂血症100例临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（6）：318-319.
作者单位：1.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心,辽宁 沈阳 110101; 2.沈阳市苏家屯区中医医院