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【关键词】 肾上腺平滑肌瘤 误诊 胰体尾肿瘤
1 临床病例
男性患者，48岁，健康体检时经B超发现胰腺体尾部有一约5 cm×5 cm大小的肿块，后经腹部CT以及增强CT检查证实胰腺体尾部有一肿块，约6 cm×6 cm大小。于2009年4月15日入住我科。入院后查肿瘤标志物(AFP,CEA，Ca125,Ca724,Ca199等)，生化全套，血、尿、便常规，血清微生物学检查均正常。MRI腹部扫描结果报告：胰腺体尾部实性肿瘤。于2009年4月25日在全麻下拟行“胰体尾切除术”，术中发现该肿瘤位于胰腺体尾部后方：与胰腺之间有完整的被膜隔开，并将胰腺体尾部挤向上方。胰腺组织正常。该肿物与肾上腺界限欠清，并有一支较粗的滋养血管从肾上腺发出到该肿瘤内。术中连同部分肾上腺组织与肿瘤一起完整切除。术后病检报告为：肾上腺平滑肌瘤。
2 讨论
2.1 肾上腺平滑肌瘤属良性间叶性肿瘤，绝大多数是在尸检后发现，少部分为临床查体时无意发现的，其组织形态和其他部位的平滑肌瘤类同［1］。它属于泌尿外科疾病范畴。
2.2 教训总结 术后再次复习CT和MRI发现肿瘤将该瘤体推向胃部(与术中所见相同)，与胰腺之间似乎有一界限。因此，临床医师应提高阅片能力，必要时可会同相关科室一起组织术前讨论；同时应加强相关医学领域的医学知识学习，不能从单一的本专业知识出发，要做到既专又广。在今后工作中，如遇到类似情况时应考虑到肾上腺良性肿瘤可能，并请泌外科一起会诊。
【参考文献】
［1］ 夏同礼.现代泌尿病理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：716.
作者单位：湖北省黄梅县人民医院普外科，湖北 黄梅 435500