北京市崇文区天坛地区居民亚健康状态流行病学特征

【摘要】  　　目的：调查天坛地区居民亚健康流行病学特征与年龄及受教育程度等之间的关系。方法:采用世界卫生组织推荐的流行病学方法，用标准问卷手册随机抽取天坛地区346例居民进行现场访谈，调查员均经脱产集中培训。结果：年龄≥15岁的346例中，查出既往和现患亚健康(状态)67例，其中,男性28例，女性39例。亚健康的发生率为19.4%,女性发生率比男性略高。时点患病率女性比男性略高，两者间无著性差异。亚健康状态在不同年龄组之间有显著性差异。亚健康人群在不同文化和职业间的发生有明显相关。结论：天坛地区居民亚健康(状态)者的患病率与欧洲一些国家已经公布的调查结果相近，在成人中的患病率为19.4%，以中老年最高，并且存在着较多的社会心理因素以及居民认识的不足，建议社区健康教育需要重点关注。

【关键词】  亚健康状态 流行病学 健康教育

　　“亚健康”是近年来医学界提出的新概念，处于“亚健康”的人群虽无明显的病理改变,却往往会导致疾病的发生,它的潜在危害已引起社会广泛关注[1，2]。世界卫生组织(WHO)也为健康下了一个新的定义：“健康，不但是躯体没有缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”世界卫生组织的全球调查结果显示，真正符合上述健康定义并达到健康标准的人群只占5%。本文针对天坛地区居民亚健康流行病学特征进行分析，旨在有目的地向社区居民进行宣传、讲座、培训以及为社区卫生服务提供可行的依据。

　　1 对象和方法

　　1.1 调查对象 全部资料均来源于“首发基金”课题数据库;采用容量比概率和系统抽样法多阶段分层随机抽取15岁以上天坛辖区居民346例进行问卷调查。

　　1.2 研究方法 所有调查员均进行一致性相关问题培训，调查问卷手册中量表均有较好的信度和效度，并经预实验最后确定本次调查问卷手册。具体主要实施步骤：①采用世界卫生组织推荐的流行病学方法现场抽查筛查法;②调查问卷手册(自定)，定式或半定式问卷自评和访谈;遇到阅读障碍者则读给被试者听，令其充分理解后并选择评分，由调查员协助标出;③对亚健康状态自测-16问卷评分≥30分定为亚健康状态高危人群;④统计方法：所有指标均录入Epidata数据库，采用平行双录入和逻辑检错的方法进行数据录入的质量控制，并由SPSS11.01软件进行频数、平均值、χ2或z检验初步统计分析。

　　2 结果

　　2.1 调查人群的人口社会学资料 实际调查346例，有效问卷346例;其中，男性157例(45.38%)，女性189例(54.62%)，两者比例类似;年龄≥15岁，以中老年为多，基本上呈钟型分布;民族以汉族为主(占92.6%);婚姻：已婚占74.57%，未婚11.85%，丧偶6.36%，离婚5.78%，再婚1.45%;受教育程度以高中居多(41.33%);职业状态以“不在业”较多;家庭类型以核心型为主;居住环境以人均<10m2的大杂院平房为多;经济收入状况较低;生活便利性一般;医疗支付方式医保、自费比例居多;身体健康者为多(80.6%);然而吸烟饮酒、超重肥胖者、精神病家族史、睡眠服药史、家庭暴力和自杀史较低;问卷填写做到知情同意，其合作程度较好。

　　2.2 居民亚健康的时点患病(检出)率及其流行病学特征 本文健康者279例，现有亚健康状态67例，时点检出率为19.36%。其中，男性28例，患病率17.8%;女性39例，患病率20.6%。男女之间差别有统计学意义。见表1。表1 不同性别亚健康时点患病率不同年龄段亚健康状态的区别：随年龄的增长，亚健康的患病率逐渐增高。81岁以上人群比例明显高于总体检出率(P<0.05)，见表2。　表2 不同年龄组亚健康患病率比较受教育程度不同组间亚健康状态的区别：见表3。表3 受教育程度不同与亚健康之间的关系表4 职业与亚健康的关系

　　3 讨论

　　亚健康是新世纪预防医学的一项重要内容[4],健康-亚健康-疾病是一个互相转化的动态过程,谈健康时要想到是否有亚健康的存在,当处于亚健康时要设法尽快纠正。随着社会的进步、经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的期望也在增加，只有培养一种健康的生活、行为和工作方式，才能远离亚健康[5]。目前，社会对于亚健康人群的关注较少，这些处于亚健康状态的人群精神活力和社会适应能力在逐渐下降，如果这种状态不能得到及时纠正，就会成为一部分人出现严重心身疾病的原因。由此可见，对这部分人群进行早期干预、压力管理非常重要。国内报道，北方地区亚健康状态的发生率为21%,低于其他人群;与本研究结果相近，居民亚健康状态总检出率为19.4%。另有调查资料显示，有六成以上的女性处于亚健康状态，本调查也显示女性检出率略高于男性,但其间差异无统计学意义。

　　本次调查显示，不同人群的亚健康状态在年龄段上有显著性差异。有些报道亚健康状态多见于40岁以上的中年人[6]，本调查结果显示>80岁年龄组检出率显著性增加，最高达60.0%;71岁年龄组检出率为33.3%，这可能与年老多病、心理落差加大、缺乏兴趣爱好或子孙陪伴等原因导致的情绪障碍以及身体变化有关。 在调查中大多数人都认为，当今社会心理存在障碍者的数量明显增加[7]。故此，健康教育应当兼顾不同年龄段人群，加大心理卫生社区干预工作，因为更多心理应激反应是发生在市场经济条件下社会竞争加剧、人际关系紧张的背景之下。特别是31岁年龄组的中青年人较明显(占23.5%)，他们面对的是快节奏的生活、工作或者是减薪、裁员、下岗、转岗的危机，心理压力很大。因此，做好这一人群的心理健康教育工作，及时干预和预防心理障碍的发生有着重要的意义[8]。有报道认为，随着文化程度的提高,亚健康状态发生率则明显降低;本研究结果则以初中人群的比例较高，这与上述研究结果不一致。在职业分组中无职业亚健康者高于有职业者，其原因有待进一步探讨。

　　4 结论

　　本次调查证实，天坛地区居民亚健康患病率19.4%，与欧洲一些国家已经公布的调查结果相近。亚健康状态者以中老年及初中文化和无职业等人群最高，与崇文区整体调查情况相符。本文仅是针对某些社会学资料的初步分析，其他社会学因素对亚健康的影响将进一步阐明;此次调查针对社区居民亚健康状态的发生，可为医疗机构和政府部门及时调整社区卫生服务方向、制定工作计划、开展针对性的行为干预工作提供可靠依据。

【参考文献】
  　　[1] 谢爱民,武亚军.中学生亚健康状况调查[J].中国公共卫生,2002,18(9)：1152.

　　[2] 张英芝.护理人员亚健康原因分析及对策[J].医学理论与实践,2005,18(2)：229-230.

　　[3] 雷耀忠.洛阳市686例亚健康人群的心理分析[J].河南预防医学杂志,2004,15(4)：233-234.

　　[4] 崔丽鹃,罗 仁.中医治未病思想与亚健康状态的关系[J].中国临床康复,2005,9(7)：46.

　　[5] 夏登波.略谈亚健康[J].琼州大学学报,2005,12(2)：49-50.

　　[6] 尹文刚,林文娟.心理应激与相关心理疾病的发生和治疗[J].中国临床康复,2002,6(17)：2514-2515.

　　[7] 马惠霞.循证医学与心理治疗[J].中国临床康复,2002,6(21)：3152-3153.

作者单位：1.北京市崇文区天坛社区卫生服务中心，北京 100050;2.北京市崇文区体育馆路社区卫生服务中心