阿托品并酚妥拉明治疗咯血58例体会

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例均为住院患者，男30例，女28例，年龄18～75岁。所有患者均根据病史与辅助检查确诊。其中肺结核25例，支气管扩张30例，肺癌3例。大咯血（每日>500ml）12例，中量咯血（每日100～500ml）40例，少量咯血6例。

1.2 治疗方法 本组病例先予阿托品静推0.5mg，而后酚妥拉明5mg加入5%葡萄糖液40ml内静推，15～20min完成。再根据年龄、血压等，每次用10～20mg酚妥拉明加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。依病情抗感染，抗痨及对症支持治疗。

2 结果

显效:用药1～3天，咯血即停止或偶有痰中带血2～3天，共32例，占55.2%;有效:用药4～7天，咯血停止共20例，占34.5%;无效:用药超过7天，咯血无明显减少，共6例，占10.3%;总有效率89.7%。其中3例患者感心悸，1例患者感头晕，查体发现心率增快，血压下降，减慢滴速，事后症状缓解可以继续治疗，余病例未见明显副作用。

3 讨论

酚妥拉明作为一短效的α-肾上腺素受体阻滞剂，能明显地扩张周围小动脉，改善微循环，并能降低肺循环阻力，增强心肌收缩力，增加心输出量。临床用于治疗咯血就 是利用它的扩血管和强心作用使右心房压力、肺毛细血管楔压、肺动脉压、肺血管阻力及全身血管阻力下降，肺动脉压和肺静脉压同时降低，从而达到止血目的。副作用主要有低血压，有时可引起心动过速，心律失常，心绞痛。由于其拟胆碱作用，偶尔出现胃肠道平滑肌兴奋而致的腹痛、恶心、呕吐等症状。阿托品作为抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，对抗酚妥拉明的拟胆碱作用。另外能扩张周围血管，改善微循环，以达到止血作用。