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患者，男，35岁，身高173cm，体型中等，略胖，有吸烟史。于1999年8月6日因咳嗽、咳痰、胸闷数天，来我院就诊。临床诊断为支气管炎。建议拍X线片辅助诊断。胸部后前位片（12X15-1）示:左侧肺门影增大，左侧肺门可见圆形肿块影，直径约0.5cm，边缘光滑，密度均匀，余肺内未见明显异常，心脏大小形态无异常。肋间隙等宽，膈肌光滑完整，肋膈角清晰锐利。
诊断:左肺门占位性病变，考虑中心性肺癌（建议上级医院复查），1个月以后，患者来我院复诊，被上级医院确诊为中心性肺癌，患者体衰身略瘦，面容憔悴，临床建议拍X线片确定病情进展情况。胸部后前位片（12X15-1）示:左肺门可见圆形肿块影，约4×5cm 2 ，略呈分叶状，密度均匀，边缘毛糙，左上肺野透光度增强，可见肺气肿改变，心脏大小、形态无异常。肋间隙等宽，膈肌光滑完整，肋膈角清晰锐利。诊断:左肺中心性肺癌患者于1999年10月10日来我院再次复诊。该患者左侧面颊明显肿胀，体型消瘦，声音嘶哑，并伴有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。临床建议拍X线片确定病情进展。 胸部后前位片（12X15-1）示:左肺门可见圆形肿块影，直径约5×6cm 2 ，呈分叶状，密度均匀，边缘清楚，气管呈弧形向右侧移位，左肺下野平6肋骨上缘见有大片密实阴影，上缘外高内低，肋膈角消失。诊断:左肺中心性肺癌，伴有胸腔积液。
讨论:中心型肺癌是较为常见的一类。早知早觉，对于挽救病人的生命、减轻家庭的经济负担和降低家人的精神打击都会起到重要作用。X线片的辅助临床诊断，简单易行，积累该方面的经验对于此病的早期诊断、定位诊治都有着非常重要的实践诊治价值。本文对患者主诉、片示初期症状特点，记录准确，分析得当，对病症的定位恰当，有较高的参考价值，直至中期的病情观察，后期的病症发展，其参考研究性均较强。推广X线片对肺癌的诊断、诊治意义重大。
作者单位:251109山东省齐河县表白寺镇中心卫生院
（收稿日期:2004-03-09）
（编辑一 坤）