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诊断学是基础医学和临床医学的桥梁，内容广泛，基本诊断方法包括询问病史、体格检查、实验室诊断及其他诊断技术（如心电图、内镜检查等）。主要任务是教给学生诊断疾病的基本方法。临床见习是医学院校培养合格医生的必由之路，一名医学生第一次真正接触病人、接触临床的课程是诊断学见习。诊断学见习质量的好坏直接影响到学生下一步的临床实习及毕业后工作能力。因此，应努力提高诊断学见习质量。
1 加强教师岗前培训
教师必须具有现代医学教育观念，既重视学生医学知识的掌握，又注重临床技能的训练，更要注重两者之间的辩证联系及学生智能的发展，才能在教学实践中正确把握教学方向，更好的发挥主导作用 ［1］ 。目前我院从事诊断学见习带教的多为毕业才2～4年的助教（住院医师）。青年教师优点是精力充沛、好学、基础医学知识牢固，但自身临床实践技能及医学教育方法有所欠缺。
要培养高素质的医学人才，首先要培养一支高素质的教师队伍。教学质量的高低关键在于加强教师人才的培养，努力提高教师的教学水平。因此有必要加强教师岗前培训，完善规范化培训，内容包括现代医学教学方法学、医德医风、临床思维、基本操作等内容;方式包括理论授课及见习带教示范，完成培训方案规定的各项培训指标后进行考核，考核合格者方予安排见习带教，只有这样带教老师才能以自己的模范行为潜移默化地感化学生。为了规范培训，教研室应组成培训领导小组和指导教师小组（由3～4名副高职称以上教师组成）。同时，增加高年资和高职称教师参与诊断学见习带教，依赖其丰富的临床工作与教学经验组织好临床教学，搞好教学质量。学院近年规定“晋升与教学挂钩”的规定对教学工作起了很大的促进作用，当前仍应严格执行规定，并鼓励教师撰写教学论文和进行教学研究。
2 加强见习医学生的德育教育，提高医德素质
医德教育是医学教育的灵魂，应贯穿于医学教育的全过程，在学生进入见习阶段前应做好以下几点:①加强组织纪律，增强劳动观念，培养敬业爱岗精神。②培养良好的医生形象。见习医生应做到从医学生到医生的身份转变，一旦穿上白大衣进入病房见习，见习医生的一言一行无时不在影响病人，因此，每一名见习医生应从思想认识上把自己当作一名医生看待，按医生的标准严格要求自己。以往有个别同学见习时穿拖鞋进入病房，大声喧哗，不扣白大衣钮扣等不良现象。因此教育学生要注意医生的言行举止，着装要一丝不苟，只有这样才能获得病人的信任。③教导学生学会做人，学会共事。正确处理好师生、医护、医患关系。
3 加强见习医学生的法制教育
医疗是高风险的职业，难以避免诸多的法律问题 ［2］ ，以往有些见习医生擅自向患者解释病情以致影响患者情绪，甚至引起医疗纠纷。自2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》实施以后，明确病人享有知情权，但见习医生对患者病情并不了解，加之自身知识的缺乏，尚难以很好的解释病情，因此在见习前应加强见习医生的法制教育。
4 重视临床见习的实践性
临床见习需要见习医生参与临床上各种各样实践活动，包括病史询问、体格检查、临床常规操作、医疗文件书写等。以往见习同学反映较多问题是动手机会太少，带教老师以传统教学方式进行“填鸭式”教学。由于是首次与病人接触，大部分同学不知如何询问病史，问诊无主次，漫无边际，因此带教老师应适当予以引导。体格检查时要放手不放“眼”，发现问题，及时纠正，适当安排临床常规操作见习，如胸穿、腰穿、骨穿、心肺复苏等见习内容。目前诊断学见习都安排一次完整病历书写，要注意按标准病历格式和要求书写，所使用的医学术语要准确检查，数据和内容书写要规范，这对今后医学病历的书写将产生重要的影响。
5 重视学生临床思维能力的培养
临床思维方法指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴 别、做出决策的一种逻辑方法 ［3］ 。
目前许多综合性大医院的医生都增加了对各种先进检查方法的依赖性，而轻视临床思维的作用 ［4］ 。这种倾向影响了学生的培养，其实任何检查都不能代替医生正确的诊断思维。临床医生思维方法的片面是造成误诊误治的一个重要因素。
训练学生的临床思维能力，是提高其临床工作技能的核心。努力提高医学生的临床工作能力，使之符合用人单位的需要，并更好地为患者服务。因此要引导学生学会全面掌握病史，准确体格检查，密切观察病情变化，合理运用辅助检查手段，综合判断检查结果，将临床思维贯穿于一系列临床实践中。
6 加强见习考核
考试成绩作为评价教学质量的重要指标之一，见习结束应进行一次考试，改变考核方式，改单纯理论考试为临床技能考核，内容包括病史询问、体格检查、辅助检查结果判断、病历书写等内容。
参考文献
1 詹钟平，黄郁文，陈约如.谈诊断学教学中医学生临床思维的培养.中山医科大学学报（社科版），2001，（3）:105.
2 达庆东，曹文妹.关于加强医学生专业法律知识教育问题的探讨.中国高等医学教育，1999，（5）:7-8.
3 陈文彬.诊断学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，573.
4 王云贵.试论医学知识转化为临床技能的基本条件.中国高等医学教育，1999，（4）:33-35.
作者单位:530023广西中医学院第一附属医院内科教研室
（收稿日期:2004-04-03） （编辑罗 彬）